Impatto del cancro del colon-retto e del programma di educazione alimentare tra i pazienti di minoranza con diabete di tipo 2

Il cancro del colon-retto (CRC) è la seconda causa di morte negli Stati Uniti (USA)1. Nel 2019, oltre 140.000 adulti hanno ricevuto una nuova diagnosi di CRC e oltre 50.000 sono morti. Inoltre, il cancro del colon-retto colpisce in modo sproporzionato le minoranze e le persone con diabete. La ricerca ha dimostrato che gli interventi possono aumentare i tassi di screening del cancro e migliorare le scelte di vita che espongono le minoranze a un rischio maggiore di sviluppare il cancro del colon-retto e il diabete.

Questa proposta valuterà l'impatto di un cancro del colon-retto e di un programma di educazione nutrizionale tra i pazienti di minoranza con diabete di tipo 2 perseguendo tre obiettivi.

Obiettivo 1: Esaminare i fattori associati allo screening del cancro del colon-retto tra i pazienti con diabete di tipo 2. Lo scopo di questo obiettivo è identificare i fattori associati allo screening del cancro del colon-retto tra i pazienti con diabete di tipo 2 confrontando i pazienti che hanno ricevuto lo screening rispetto a quelli che non lo hanno fatto. Si ipotizza che i pazienti con diabete di tipo 2 che non hanno soddisfatto le linee guida per lo screening del cancro del colon-retto abbiano uno stato socioeconomico basso (reddito inferiore del 100% al livello di povertà, mancanza di assicurazione sanitaria, lingua diversa dall'inglese, minore istruzione); avere meno visite del fornitore; non sono sposati; e hanno cattive condizioni di salute e fattori di rischio per la salute (diabete non controllato, comorbidità multiple (3+), BMI>30, depressione, fumo e storia di consumo di alcol) rispetto ai pazienti con diabete di tipo 2 che hanno soddisfatto le linee guida di screening.

Obiettivo 2: Implementare un programma personalizzato di educazione al cancro del colon-retto centrato sul paziente e culturalmente appropriato e di educazione nutrizionale volto a ridurre il rischio di cancro del colon-retto tra i pazienti con diabete di tipo 2 presso un centro sanitario comunitario. Lo scopo di questo obiettivo è fornire un programma educativo personalizzato, centrato sul paziente e culturalmente appropriato su (i) cancro del colon-retto (conoscenza, percezioni, cura di sé, norme sociali e screening del cancro del colon-retto) e (ii) alimentazione sana basata su diete linee guida per la riduzione del rischio di cancro del colon-retto e complementari alle linee guida dietetiche per il diabete di tipo 2, tra i pazienti di minoranza presso un centro sanitario comunitario.

Obiettivo 3: Valutare l'impatto di un programma di intervento sull'educazione al cancro del colon-retto centrato sul paziente e culturalmente appropriato e sull'educazione nutrizionale sullo screening del cancro del colon-retto e sugli indici dietetici tra i pazienti con diabete di tipo 2; e confrontare i risultati con i pazienti che non ricevono l'intervento (cure abituali). Il primo obiettivo di questo obiettivo è misurare il cambiamento nelle conoscenze e nelle percezioni sul cancro del colon-retto e sullo screening del cancro del colon-retto immediatamente e 6 mesi dopo l'intervento. Si ipotizza che i pazienti nel gruppo di intervento avranno (1) una maggiore conoscenza e punteggi di percezione più elevati rispetto a quelli che ricevono cure abituali e (2) un tasso di screening del cancro del colon-retto superiore del 25% 12 mesi dopo l'intervento, rispetto a quelli che ricevono cure abituali . Il secondo obiettivo dello scopo è misurare il cambiamento degli indici dietetici associati al cancro del colon-retto (fibre, frutta, verdura, calcio, carne rossa, carne lavorata, grassi e consumo di alcol) e la qualità complessiva della dieta immediatamente e 6 mesi dopo l'intervento. Si ipotizza che i pazienti che ricevono un programma di intervento di educazione nutrizionale culturalmente appropriato incentrato sul paziente avranno maggiori probabilità di soddisfare le linee guida dietetiche per il consumo di fibre, frutta, verdura, calcio, carne rossa, carne lavorata, grassi e alcol e la qualità complessiva della dieta rispetto coloro che ricevono le cure abituali.

Uno studio in cinque fasi sarà condotto presso il Kedren Community Health Center (KCHC) a South Los Angeles che nel 2020 aveva una popolazione di pazienti del 48,4% afroamericani e del 47,5% ispanici. Sondaggi e cartella clinica elettronica saranno utilizzati per reclutare pazienti e fornire dati di studio. L'impatto di un programma educativo sarà valutato confrontando un intervento rispetto a un gruppo di controllo e il cambiamento delle conoscenze, delle percezioni e dei comportamenti relativi all'alimentazione e allo screening del cancro del colon-retto nel tempo.

Uno dei principali risultati attesi è l'aumento del tasso di screening del cancro del colon-retto tra i pazienti diabetici al KCHC. Un altro risultato è il miglioramento delle scelte dietetiche tra i partecipanti allo studio. Uno o più manoscritti saranno preparati per la pubblicazione ei risultati saranno presentati a conferenze professionali e forum comunitari.