Indvirkningen af ​​kolorektal cancer og ernæringsuddannelsesprogram blandt minoritetspatienter med type 2-diabetes

Kolorektal cancer (CRC) er den næststørste dødsårsag i USA (USA)1. I 2019 blev over 140.000 voksne for nylig diagnosticeret med CRC, og over 50.000 døde. Ydermere påvirker kolorektal cancer uforholdsmæssigt minoriteter og personer med diabetes. Forskning har vist, at interventioner kan øge kræftscreeningsraterne og forbedre livsstilsvalg, der sætter minoriteter i højere risiko for at udvikle tyktarmskræft og diabetes.

Dette forslag vil vurdere virkningen af ​​et uddannelsesprogram for kolorektal cancer og ernæring blandt minoritetspatienter med type 2-diabetes ved at udføre tre mål.

Mål 1: Undersøg faktorer forbundet med kolorektal cancerscreening blandt patienter med type 2 diabetes. Formålet med dette mål er at identificere faktorer forbundet med screening af kolorektal cancer blandt patienter med type 2-diabetes ved at sammenligne patienter, der har modtaget screening, med dem, der ikke har. Det er en hypotese, at patienter med type 2-diabetes, som ikke har opfyldt retningslinjerne for screening for kolorektal cancer, har lav socioøkonomisk status (indkomst 100 % under fattigdomsniveau, manglende sygesikring, taler andet sprog end engelsk, mindre uddannelse); har færre udbyderbesøg; er ikke gift; og har dårlige helbreds- og sundhedsrisikofaktorer (ukontrolleret diabetes, flere komorbiditeter (3+), BMI>30, depression, rygning og alkoholforbrug) sammenlignet med patienter med type 2-diabetes, som har opfyldt screeningsretningslinjerne.

Mål 2: Implementer et skræddersyet patientcentreret, kulturelt passende undervisning i kolorektal cancer og ernæringsuddannelse, der sigter mod at reducere risikoen for kolorektal cancer blandt patienter med type 2-diabetes på et lokalt sundhedscenter. Målet med dette mål er at levere et skræddersyet patientcentreret, kulturelt passende uddannelsesprogram om (i) tyktarmskræft (viden, opfattelser, egenomsorg, sociale normer og kolorektal cancerscreening) og (ii) sund ernæring baseret på kosten retningslinjer for reduktion af risikoen for kolorektal cancer og supplerende til type 2-diabetes kostråd blandt minoritetspatienter på et kommunalt sundhedscenter.

Mål 3: Vurder indvirkningen af ​​et patientcentreret, kulturelt passende kolorektal kræftundervisning og ernæringsundervisningsinterventionsprogram på kolorektal kræftscreening og kostindekser blandt patienter med type 2-diabetes; og sammenligne resultater med patienter, der ikke modtager interventionen (sædvanlig pleje). Det første formål med dette mål er at måle ændringer i viden og opfattelser af tyktarmskræft og kolorektal kræftscreening umiddelbart og 6 måneder efter intervention. Det er en hypotese, at patienter i interventionsgruppen vil have (1) højere viden og højere perceptionsscore sammenlignet med dem, der modtager sædvanlig pleje og (2) 25 % højere frekvens af screening for kolorektal cancer 12 måneder efter interventionen sammenlignet med dem, der modtager sædvanlig pleje . Målets andet mål er at måle ændringen i kostindekser forbundet med tyktarmskræft (fibre, frugt, grøntsager, calcium, rødt kød, forarbejdet kød, fedt og alkoholforbrug) og den samlede kostkvalitet umiddelbart og 6 måneder efter intervention. Det er en hypotese, at patienter, der modtager et patientcentreret kulturelt passende ernæringsundervisningsinterventionsprogram, vil være mere tilbøjelige til at opfylde kostrådene for fibre, frugt, grøntsager, calcium, rødt kød, forarbejdet kød, fedt og alkoholforbrug og den overordnede kostkvalitet sammenlignet med dem, der modtager sædvanlig pleje.

En fem-fase undersøgelse vil blive udført på Kedren Community Health Center (KCHC) i det sydlige Los Angeles, der havde en patientpopulation på 48,4% afroamerikanere og 47,5% latinamerikanske i 2020. Undersøgelser og elektronisk sundhedsjournal vil blive brugt til at rekruttere patienter og levere undersøgelsesdata. Effekten af ​​et uddannelsesprogram vil blive vurderet ved at sammenligne en intervention versus en kontrolgruppe og ændring i viden, opfattelser og adfærd relateret til ernæring og screening af kolorektal cancer over tid.

Et væsentligt forventet resultat er at øge antallet af screening for kolorektal cancer blandt diabetespatienter på KCHC. Et andet resultat er at forbedre kostvalg blandt undersøgelsesdeltagere. Et eller flere manuskripter vil blive forberedt til offentliggørelse, og resultaterne vil blive præsenteret på professionelle konferencer og samfundsfora.