Auswirkungen des Darmkrebs- und Ernährungserziehungsprogramms auf Minderheitenpatienten mit Typ-2-Diabetes

Darmkrebs (CRC) ist die zweithäufigste Todesursache in den Vereinigten Staaten (USA)1. Im Jahr 2019 wurde bei über 140.000 Erwachsenen neu CRC diagnostiziert und über 50.000 starben. Darüber hinaus betrifft Darmkrebs überproportional Minderheiten und Menschen mit Diabetes. Die Forschung hat bewiesen, dass Interventionen die Krebsvorsorgeraten erhöhen und die Wahl des Lebensstils verbessern können, die Minderheiten einem höheren Risiko für die Entwicklung von Darmkrebs und Diabetes aussetzt.

Dieser Vorschlag wird die Auswirkungen eines Darmkrebs- und Ernährungsaufklärungsprogramms auf Minderheitenpatienten mit Typ-2-Diabetes bewerten, indem drei Ziele verfolgt werden.

Ziel 1: Untersuchung von Faktoren im Zusammenhang mit der Darmkrebsvorsorge bei Patienten mit Typ-2-Diabetes. Das Ziel dieses Ziels ist es, Faktoren zu identifizieren, die mit der Darmkrebsvorsorge bei Patienten mit Typ-2-Diabetes zusammenhängen, indem Patienten, die eine Vorsorgeuntersuchung erhalten haben, mit solchen verglichen werden, die dies nicht getan haben. Es wird die Hypothese aufgestellt, dass Patienten mit Typ-2-Diabetes, die die Richtlinien zur Darmkrebsvorsorge nicht erfüllt haben, einen niedrigen sozioökonomischen Status haben (Einkommen 100 % unter der Armutsgrenze, keine Krankenversicherung, andere Sprachen als Englisch sprechen, weniger Bildung); weniger Anbieterbesuche haben; sind nicht verheiratet; und haben im Vergleich zu Patienten mit Typ-2-Diabetes, die die Screening-Richtlinien erfüllt haben, schlechte Gesundheits- und Gesundheitsrisikofaktoren (unkontrollierter Diabetes, mehrere Komorbiditäten (3+), BMI > 30, Depression, Rauchen und Alkoholkonsum in der Vorgeschichte).

Ziel 2: Implementierung eines maßgeschneiderten, patientenzentrierten, kulturell angemessenen Darmkrebs-Aufklärungs- und Ernährungserziehungsprogramms, das darauf abzielt, das Risiko für Darmkrebs bei Patienten mit Typ-2-Diabetes in einem kommunalen Gesundheitszentrum zu verringern. Das Ziel dieses Ziels ist die Bereitstellung eines maßgeschneiderten, patientenzentrierten, kulturell angemessenen Schulungsprogramms zu (i) Darmkrebs (Wissen, Wahrnehmungen, Selbstfürsorge, soziale Normen und Darmkrebsvorsorge) und (ii) gesunder Ernährung auf der Grundlage von Ernährungsgewohnheiten Richtlinien zur Verringerung des Darmkrebsrisikos und ergänzend zu den Ernährungsrichtlinien für Typ-2-Diabetes bei Patienten einer Minderheit in einem kommunalen Gesundheitszentrum.

Ziel 3: Bewertung der Auswirkungen einer patientenzentrierten, kulturell angemessenen Darmkrebsaufklärung und eines Interventionsprogramms zur Ernährungserziehung auf die Darmkrebsvorsorge und die Ernährungsindizes bei Patienten mit Typ-2-Diabetes; und vergleichen Sie die Ergebnisse mit Patienten, die die Intervention nicht erhalten (übliche Versorgung). Das erste Ziel dieses Ziels besteht darin, die Veränderung des Wissens und der Wahrnehmung über Darmkrebs und die Darmkrebsvorsorge unmittelbar und 6 Monate nach der Intervention zu messen. Es wird die Hypothese aufgestellt, dass Patienten in der Interventionsgruppe (1) ein höheres Wissen und höhere Wahrnehmungswerte im Vergleich zu denen haben, die die übliche Versorgung erhalten, und (2) 12 Monate nach der Intervention eine um 25 % höhere Rate an Darmkrebsvorsorgeuntersuchungen im Vergleich zu denen, die die übliche Versorgung erhalten . Das zweite Ziel des Ziels besteht darin, die Veränderung der Ernährungsindizes im Zusammenhang mit Darmkrebs (Ballaststoffe, Obst, Gemüse, Kalzium, rotes Fleisch, verarbeitetes Fleisch, Fett und Alkoholkonsum) und die allgemeine Ernährungsqualität unmittelbar und 6 Monate nach der Intervention zu messen. Es wird die Hypothese aufgestellt, dass Patienten, die ein patientenzentriertes, kulturell angemessenes Ernährungserziehungsprogramm erhalten, eher die Ernährungsrichtlinien für Ballaststoffe, Obst, Gemüse, Kalzium, rotes Fleisch, verarbeitetes Fleisch, Fett und Alkoholkonsum und die allgemeine Ernährungsqualität im Vergleich dazu erfüllen diejenigen, die die übliche Pflege erhalten.

Am Kedren Community Health Center (KCHC) im Süden von Los Angeles wird eine fünfphasige Studie durchgeführt, die 2020 eine Patientenpopulation von 48,4 % Afroamerikanern und 47,5 % Hispanos hatte. Umfragen und elektronische Patientenakten werden verwendet, um Patienten zu rekrutieren und Studiendaten bereitzustellen. Die Wirkung eines Aufklärungsprogramms wird bewertet, indem eine Intervention mit einer Kontrollgruppe verglichen wird und sich Wissen, Wahrnehmungen und Verhaltensweisen in Bezug auf Ernährung und Darmkrebsvorsorge im Laufe der Zeit ändern.

Ein wichtiges erwartetes Ergebnis ist die Erhöhung der Darmkrebs-Früherkennungsrate bei Diabetikern bei KCHC. Ein weiteres Ergebnis ist die Verbesserung der Ernährungsauswahl der Studienteilnehmer. Ein oder mehrere Manuskripte werden zur Veröffentlichung vorbereitet und die Ergebnisse werden auf Fachkonferenzen und Community-Foren präsentiert.