Effekten av kolorektal cancer och kostutbildningsprogram bland minoritetspatienter med typ 2-diabetes

Kolorektal cancer (CRC) är den näst vanligaste dödsorsaken i USA (USA)1. Under 2019 fick över 140 000 vuxna nyligen diagnosen CRC och över 50 000 dog. Dessutom drabbar kolorektal cancer oproportionerligt mycket minoriteter och individer med diabetes. Forskning har visat att interventioner kan öka cancerscreeningsfrekvensen och förbättra livsstilsval som sätter minoriteter i högre risk att utveckla kolorektal cancer och diabetes.

Detta förslag kommer att bedöma effekterna av ett utbildningsprogram för kolorektal cancer och kost bland minoritetspatienter med typ 2-diabetes genom att genomföra tre mål.

Syfte 1: Undersöka faktorer associerade med screening av kolorektal cancer bland patienter med typ 2-diabetes. Syftet med detta mål är att identifiera faktorer förknippade med screening av kolorektal cancer bland patienter med typ 2-diabetes genom att jämföra patienter som har fått screening med dem som inte har gjort det. Det antas att patienter med typ 2-diabetes som inte har uppfyllt riktlinjerna för screening av kolorektal cancer har låg socioekonomisk status (inkomst 100 % under fattigdomsnivån, saknar sjukförsäkring, talar annat språk än engelska, mindre utbildning); har färre leverantörsbesök; är inte gifta; och har dålig hälsa och hälsoriskfaktorer (okontrollerad diabetes, multipla komorbiditeter (3+), BMI>30, depression, rökning och alkoholanvändning historia) jämfört med patienter med typ 2-diabetes som har uppfyllt screeningriktlinjerna.

Syfte 2: Implementera ett skräddarsytt patientcentrerat, kulturellt lämpligt utbildningsprogram för kolorektalcancer och näringsutbildning som syftar till att minska risken för kolorektal cancer bland patienter med typ 2-diabetes på ett hälsocenter. Syftet med detta mål är att leverera ett skräddarsytt patientcentrerat, kulturellt lämpligt utbildningsprogram om (i) kolorektal cancer (kunskap, uppfattningar, egenvård, sociala normer; och screening av kolorektal cancer) och (ii) hälsosam kost baserad på kosten riktlinjer för minskning av risken för kolorektal cancer och kompletterande kostråd för typ 2-diabetes, bland minoritetspatienter på en vårdcentral.

Mål 3: Bedöma effekten av ett patientcentrerat, kulturellt lämpligt utbildningsprogram för kolorektal cancer och kostundervisningsinterventionsprogram på screening av kolorektal cancer och kostindex bland patienter med typ 2-diabetes; och jämför utfall med patienter som inte får insatsen (vanlig vård). Det första målet med detta mål är att mäta förändringar i kunskap och uppfattningar om kolorektal cancer och kolorektal cancerscreening omedelbart och 6 månader efter intervention. Det antas att patienter i interventionsgruppen kommer att ha (1) högre kunskap och högre perceptionspoäng jämfört med de som får vanlig vård och (2) 25 % högre frekvens av screening av kolorektal cancer 12 månader efter interventionen, jämfört med de som får vanlig vård . Målets andra mål är att mäta förändringen i kostindex associerade med kolorektal cancer (fiber, frukt, grönsaker, kalcium, rött kött, bearbetat kött, fett och alkoholkonsumtion) och den totala kostkvaliteten omedelbart och 6 månader efter intervention. Det antas att patienter som får ett patientcentrerat kulturellt lämpligt kostundervisningsinterventionsprogram kommer att vara mer benägna att uppfylla kostriktlinjer för fibrer, frukt, grönsaker, kalcium, rött kött, bearbetat kött, fett och alkoholkonsumtion och den totala kostkvaliteten jämfört med de som får sedvanlig vård.

En femfasstudie kommer att genomföras vid Kedren Community Health Center (KCHC) i södra Los Angeles som hade en patientpopulation på 48,4 % afroamerikaner och 47,5 % latinamerikanska år 2020. Enkäter och elektronisk journal kommer att användas för att rekrytera patienter och tillhandahålla studiedata. Effekten av ett utbildningsprogram kommer att bedömas genom att jämföra en intervention mot en kontrollgrupp, och förändringar i kunskap, uppfattningar och beteenden relaterade till näring och screening av kolorektal cancer över tid.

Ett viktigt förväntat resultat är att öka frekvensen av screening av kolorektal cancer bland diabetespatienter vid KCHC. Ett annat resultat är förbättrade kostval bland studiedeltagare. Ett eller flera manuskript kommer att förberedas för publicering och resultaten kommer att presenteras på professionella konferenser och samhällsforum.