Kolorektaalisyövän ja ravitsemuskoulutusohjelman vaikutus tyypin 2 diabetesta sairastavien vähemmistöpotilaiden keskuudessa

Kolorektaalisyöpä (CRC) on toiseksi yleisin kuolinsyy Yhdysvalloissa (USA)1. Vuonna 2019 yli 140 000 aikuisella todettiin äskettäin CRC ja yli 50 000 kuoli. Lisäksi paksusuolensyöpä vaikuttaa suhteettoman paljon vähemmistöihin ja diabeetikkoihin. Tutkimukset ovat osoittaneet, että interventiot voivat lisätä syöpäseulontamääriä ja parantaa elämäntapavalintoja, jotka lisäävät vähemmistöjen riskiä sairastua paksusuolensyöpään ja diabetekseen.

Tässä ehdotuksessa arvioidaan kolorektaalisyöpä- ja ravitsemusvalistusohjelman vaikutuksia tyypin 2 diabetesta sairastavien vähemmistöpotilaiden keskuudessa toteuttamalla kolme tavoitetta.

Tavoite 1: Tutkia tekijöitä, jotka liittyvät paksusuolensyövän seulontaan tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla. Tavoitteena on tunnistaa paksusuolensyövän seulontaan liittyviä tekijöitä tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden keskuudessa vertaamalla seulonnan saaneita potilaita niihin, jotka eivät ole saaneet. Oletetaan, että tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla, jotka eivät ole täyttäneet paksusuolensyövän seulontaohjeita, on alhainen sosioekonominen asema (tulot 100 % köyhyystason alapuolella, sairausvakuutuksen puute, muuta kieltä kuin englantia, vähemmän koulutusta); vähemmän palveluntarjoajan käyntejä; eivät ole naimisissa; ja heillä on huono terveys ja terveysriskitekijät (kontrolloimaton diabetes, useat rinnakkaissairaudet (3+), BMI>30, masennus, tupakointi ja alkoholin käyttöhistoria) verrattuna tyypin 2 diabetesta sairastaviin potilaisiin, jotka ovat täyttäneet seulontaohjeet.

Tavoite 2: Toteutetaan räätälöity potilaskeskeinen, kulttuurisesti sopiva paksusuolensyöpäkasvatus- ja ravitsemusvalistusohjelma, jonka tavoitteena on vähentää kolorektaalisyövän riskiä tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla paikallisessa terveyskeskuksessa. Tämän tavoitteen tavoitteena on tarjota räätälöity potilaskeskeinen, kulttuurisesti sopiva koulutusohjelma (i) paksusuolen syövästä (tieto, käsitykset, itsehoito, sosiaaliset normit ja paksusuolen syövän seulonta) ja (ii) ruokavalioon perustuva terveellinen ravitsemus. ohjeet kolorektaalisyövän riskin vähentämiseksi ja täydentävät tyypin 2 diabeteksen ravitsemussuosituksia vähemmistöpotilaiden keskuudessa yhteisön terveyskeskuksessa.

Tavoite 3: Arvioi potilaskeskeisen, kulttuurisesti sopivan paksusuolen syöpäkasvatuksen ja ravitsemuskasvatusinterventioohjelman vaikutusta paksusuolensyövän seulonta- ja ruokavalioindekseihin tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden keskuudessa; ja vertailla tuloksia potilaisiin, jotka eivät saa interventiota (tavallinen hoito). Tämän tavoitteen ensimmäisenä tavoitteena on mitata muutoksia tiedossa ja käsityksissä paksu- ja peräsuolen syövästä ja paksusuolensyövän seulonnasta välittömästi ja 6 kuukautta toimenpiteen jälkeen. Oletuksena on, että interventioryhmän potilailla on (1) korkeammat tiedot ja paremmat havaintopisteet verrattuna tavanomaista hoitoa saaviin ja (2) 25 % korkeampi paksusuolen ja peräsuolen syövän seulonnan osuus 12 kuukauden kuluttua interventiosta verrattuna tavanomaista hoitoa saaviin potilaisiin. . Tavoitteen toinen tavoite on mitata paksusuolen syöpään (kuidut, hedelmät, vihannekset, kalsium, punainen liha, prosessoitu liha, rasva ja alkoholin kulutus) liittyvää ruokavalion indeksien muutosta ja yleistä ruokavalion laatua välittömästi ja 6 kuukautta toimenpiteen jälkeen. Oletuksena on, että potilaskeskeisen, kulttuurisesti sopivan ravitsemusvalistusohjelman saaneet potilaat täyttävät todennäköisemmin ravitsemussuositukset kuidun, hedelmien, vihannesten, kalsiumin, punaisen lihan, prosessoidun lihan, rasvan ja alkoholin kulutuksen ja yleisen ruokavalion laadun suhteen. tavanomaista hoitoa saaville.

Viisivaiheinen tutkimus suoritetaan Kedren Community Health Centerissä (KCHC) Etelä-Los Angelesissa, jossa vuonna 2020 potilaista 48,4 % oli afroamerikkalaisia ​​ja 47,5 % latinalaisamerikkalaisia. Kyselyjä ja sähköistä terveyskertomusta käytetään potilaiden rekrytointiin ja tutkimustietojen toimittamiseen. Koulutusohjelman vaikutusta arvioidaan vertaamalla interventiota ja kontrolliryhmää sekä muutoksia ravitsemukseen ja paksusuolen syövän seulomiseen liittyvissä tiedoissa, käsityksissä ja käyttäytymisessä ajan myötä.

Suurin odotettu tulos on paksusuolensyövän seulontamäärien lisääminen diabeetikoilla KCHC:ssa. Toinen tulos on tutkimukseen osallistuneiden ruokavaliovalintojen parantaminen. Yksi tai useampi käsikirjoitus valmistellaan julkaistavaksi ja tulokset esitellään ammattikonferensseissa ja yhteisöfoorumeissa.