Wpływ programu edukacji dotyczącej raka jelita grubego i żywienia wśród mniejszości pacjentów z cukrzycą typu 2

Rak jelita grubego (CRC) jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych (USA)1. W 2019 roku u ponad 140 000 dorosłych zdiagnozowano CRC, a ponad 50 000 zmarło. Ponadto rak jelita grubego nieproporcjonalnie dotyka mniejszości i osoby z cukrzycą. Badania dowiodły, że interwencje mogą zwiększyć wskaźniki badań przesiewowych w kierunku raka i poprawić wybory dotyczące stylu życia, które narażają mniejszości na większe ryzyko zachorowania na raka jelita grubego i cukrzycę.

Niniejsza propozycja ma na celu ocenę wpływu programu edukacji w zakresie raka jelita grubego i odżywiania wśród pacjentów należących do mniejszości z cukrzycą typu 2 poprzez realizację trzech celów.

Cel 1: Zbadanie czynników związanych z skriningiem w kierunku raka jelita grubego wśród pacjentów z cukrzycą typu 2. Celem tego celu jest identyfikacja czynników związanych z badaniami przesiewowymi w kierunku raka jelita grubego wśród pacjentów z cukrzycą typu 2 poprzez porównanie pacjentów, którzy przeszli badania przesiewowe i tych, którzy ich nie przeszli. Przypuszcza się, że pacjenci z cukrzycą typu 2, którzy nie spełnili wytycznych skriningowych w kierunku raka jelita grubego, mają niski status społeczno-ekonomiczny (dochody 100% poniżej granicy ubóstwa, brak ubezpieczenia zdrowotnego, znajomość języka innego niż angielski, słabsze wykształcenie); mieć mniej wizyt u dostawcy; nie są małżeństwem; i mają słabe zdrowie i czynniki ryzyka zdrowotnego (niekontrolowana cukrzyca, liczne choroby współistniejące (3+), BMI>30, depresja, palenie tytoniu i alkohol w wywiadzie) w porównaniu z pacjentami z cukrzycą typu 2, którzy spełnili wytyczne dotyczące badań przesiewowych.

Cel 2: Wdrożenie dostosowanego, skoncentrowanego na pacjencie, odpowiedniego kulturowo programu edukacji w zakresie raka jelita grubego i edukacji żywieniowej, mającego na celu zmniejszenie ryzyka raka jelita grubego wśród pacjentów z cukrzycą typu 2 w lokalnym ośrodku zdrowia. Celem tego celu jest dostarczenie zindywidualizowanego, skoncentrowanego na pacjencie, odpowiedniego kulturowo programu edukacyjnego na temat (i) raka jelita grubego (wiedza, postrzeganie, samoopieka, normy społeczne oraz badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego) oraz (ii) zdrowego odżywiania opartego na diecie wytyczne dotyczące zmniejszania ryzyka zachorowania na raka jelita grubego i uzupełniające wytyczne dietetyczne w przypadku cukrzycy typu 2 wśród pacjentów należących do mniejszości w lokalnym ośrodku zdrowia.

Cel 3: Ocena wpływu skoncentrowanej na pacjencie, odpowiedniej kulturowo edukacji w zakresie raka jelita grubego i programu interwencyjnego edukacji żywieniowej na badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego i wskaźniki żywieniowe wśród pacjentów z cukrzycą typu 2; i porównaj wyniki z pacjentami, którzy nie otrzymują interwencji (zwykła opieka). Pierwszym celem tego celu jest zmierzenie zmian w wiedzy i postrzeganiu raka jelita grubego oraz badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego natychmiast i 6 miesięcy po interwencji. Postawiono hipotezę, że pacjenci z grupy interwencyjnej będą mieli (1) wyższą wiedzę i wyższe wyniki percepcji w porównaniu z osobami otrzymującymi zwykłą opiekę oraz (2) o 25% wyższy odsetek badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego 12 miesięcy po interwencji w porównaniu z osobami otrzymującymi zwykłą opiekę . Drugim celem jest zmierzenie zmiany wskaźników żywieniowych związanych z rakiem jelita grubego (błonnik, owoce, warzywa, wapń, czerwone mięso, przetworzone mięso, tłuszcz i spożycie alkoholu) oraz ogólnej jakości diety natychmiast i 6 miesięcy po interwencji. Przypuszcza się, że pacjenci, którzy otrzymują skoncentrowany na pacjencie kulturowo odpowiedni program interwencyjny edukacji żywieniowej, będą bardziej skłonni do spełnienia zaleceń żywieniowych dotyczących błonnika, owoców, warzyw, wapnia, czerwonego mięsa, przetworzonego mięsa, tłuszczu i spożycia alkoholu oraz ogólnej jakości diety w porównaniu osoby otrzymujące zwykłą opiekę.

Pięciofazowe badanie zostanie przeprowadzone w Kedren Community Health Center (KCHC) w południowym Los Angeles, w którym w 2020 roku populacja pacjentów składała się z 48,4% Afroamerykanów i 47,5% Latynosów. Ankiety i elektroniczna dokumentacja medyczna będą wykorzystywane do rekrutacji pacjentów i dostarczania danych do badań. Wpływ programu edukacyjnego zostanie oceniony poprzez porównanie interwencji z grupą kontrolną oraz zmianę wiedzy, postrzegania i zachowań związanych z odżywianiem i badaniami przesiewowymi w kierunku raka jelita grubego w czasie.

Głównym oczekiwanym rezultatem jest zwiększenie częstości badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego wśród pacjentów z cukrzycą w KCHC. Kolejnym rezultatem jest poprawa wyborów żywieniowych wśród uczestników badania. Jeden lub więcej manuskryptów zostanie przygotowanych do publikacji, a wyniki zostaną zaprezentowane na profesjonalnych konferencjach i forach społecznych.