Влияние колоректального рака и программы обучения правильному питанию среди представителей меньшинств с диабетом 2 типа

Колоректальный рак (КРР) является второй ведущей причиной смерти в Соединенных Штатах (США)1. В 2019 году у более чем 140 000 взрослых впервые был диагностирован КРР, и более 50 000 человек умерли. Кроме того, колоректальный рак непропорционально поражает меньшинства и людей с диабетом. Исследования доказали, что вмешательства могут повысить показатели скрининга рака и улучшить выбор образа жизни, который подвергает меньшинства более высокому риску развития колоректального рака и диабета.

В этом предложении будет оцениваться влияние программы обучения колоректальному раку и правильному питанию среди пациентов из числа меньшинств с диабетом 2 типа путем достижения трех целей.

Цель 1: изучить факторы, связанные со скринингом колоректального рака у пациентов с диабетом 2 типа. Целью этой задачи является выявление факторов, связанных со скринингом колоректального рака среди пациентов с диабетом 2 типа, путем сравнения пациентов, прошедших скрининг, с теми, кто его не проходил. Предполагается, что пациенты с диабетом 2 типа, которые не соответствуют рекомендациям по скринингу колоректального рака, имеют низкий социально-экономический статус (доход на 100% ниже прожиточного минимума, отсутствие медицинской страховки, незнание английского языка, низкий уровень образования); иметь меньше посещений провайдера; не женаты; и имеют плохое здоровье и факторы риска для здоровья (неконтролируемый диабет, множественные сопутствующие заболевания (3+), ИМТ> 30, депрессия, курение и употребление алкоголя в анамнезе) по сравнению с пациентами с диабетом 2 типа, которые выполнили рекомендации по скринингу.

Цель 2: Внедрить индивидуальную ориентированную на пациента, культурно приемлемую программу обучения колоректальному раку и просвещения по вопросам питания, направленную на снижение риска колоректального рака среди пациентов с диабетом 2 типа в общественном медицинском центре. Целью этой задачи является предоставление индивидуальной, ориентированной на пациента, культурно приемлемой образовательной программы по (i) колоректальному раку (знания, представления, уход за собой, социальные нормы и скрининг колоректального рака) и (ii) здоровому питанию на основе диеты. рекомендации по снижению риска колоректального рака, дополняющие рекомендации по питанию при диабете 2 типа, среди пациентов из числа меньшинств в общественном центре здоровья.

Цель 3: Оценить влияние ориентированного на пациента, культурно приемлемого просвещения по вопросам колоректального рака и интервенционной программы обучения правильному питанию на скрининг колоректального рака и диетические показатели среди пациентов с диабетом 2 типа; и сравните результаты с пациентами, которые не получают вмешательства (обычный уход). Первая цель этой цели состоит в том, чтобы измерить изменения в знаниях и представлениях о колоректальном раке и скрининге колоректального рака сразу и через 6 месяцев после вмешательства. Предполагается, что пациенты в группе вмешательства будут иметь (1) более высокие знания и более высокие оценки восприятия по сравнению с теми, кто получает обычную помощь, и (2) уровень скрининга колоректального рака на 25% выше через 12 месяцев после вмешательства по сравнению с теми, кто получает обычную помощь. . Вторая цель исследования — измерить изменение диетических показателей, связанных с колоректальным раком (клетчатка, фрукты, овощи, кальций, красное мясо, переработанное мясо, жир и потребление алкоголя), и общее качество рациона сразу и через 6 месяцев после вмешательства. Предполагается, что пациенты, получающие ориентированную на пациента культурно приемлемую программу обучения питанию, с большей вероятностью будут соблюдать рекомендации по питанию в отношении клетчатки, фруктов, овощей, кальция, красного мяса, обработанного мяса, жира и потребления алкоголя, а также общего качества диеты по сравнению с лица, получающие обычный уход.

Пятиэтапное исследование будет проведено в Общественном центре здоровья Кедрен (KCHC) в Южном Лос-Анджелесе, в котором в 2020 году 48,4% пациентов будут афроамериканцами и 47,5% латиноамериканцами. Опросы и электронные медицинские карты будут использоваться для набора пациентов и предоставления данных исследования. Воздействие образовательной программы будет оцениваться путем сравнения вмешательства с контрольной группой, а также изменений в знаниях, восприятии и поведении, связанных с питанием и скринингом на колоректальный рак, с течением времени.

Основным ожидаемым результатом является увеличение частоты скрининга колоректального рака среди пациентов с диабетом в KCHC. Еще одним результатом является улучшение выбора диеты среди участников исследования. Одна или несколько рукописей будут подготовлены к публикации, а результаты будут представлены на профессиональных конференциях и форумах сообщества.