Vliv kolorektálního karcinomu a vzdělávacího programu o výživě u menšinových pacientů s diabetem 2. typu

Kolorektální karcinom (CRC) je druhou nejčastější příčinou úmrtí ve Spojených státech (USA)1. V roce 2019 bylo nově diagnostikováno CRC u více než 140 000 dospělých a více než 50 000 jich zemřelo. Kolorektální karcinom navíc neúměrně postihuje menšiny a jedince s diabetem. Výzkum prokázal, že intervence mohou zvýšit míru screeningu rakoviny a zlepšit výběr životního stylu, který vystavuje menšiny vyššímu riziku vzniku kolorektálního karcinomu a cukrovky.

Tento návrh posoudí dopad programu vzdělávání v oblasti kolorektálního karcinomu a výživy mezi menšinovými pacienty s diabetem 2. typu splněním tří cílů.

Cíl 1: Prozkoumat faktory spojené se screeningem kolorektálního karcinomu u pacientů s diabetem 2. typu. Cílem tohoto cíle je identifikovat faktory spojené se screeningem kolorektálního karcinomu u pacientů s diabetem 2. typu porovnáním pacientů, kteří podstoupili screening, a pacientů, kteří neabsolvovali screening. Předpokládá se, že pacienti s diabetem 2. typu, kteří nesplnili pokyny pro screening kolorektálního karcinomu, mají nízký socioekonomický status (příjem 100 % pod úrovní chudoby, nemají zdravotní pojištění, mluví jiným jazykem než angličtinou, mají nižší vzdělání); mít méně návštěv poskytovatele; nejsou manželé; a mají špatné zdraví a zdravotní rizikové faktory (nekontrolovaný diabetes, mnohočetná komorbidita (3+), BMI>30, deprese, kouření a užívání alkoholu v anamnéze) ve srovnání s pacienty s diabetem 2. typu, kteří splnili screeningová doporučení.

Cíl 2: Zavést přizpůsobený, na pacienta zaměřený, kulturně vhodný vzdělávací program o kolorektálním karcinomu a nutriční vzdělávací program zaměřený na snížení rizika kolorektálního karcinomu u pacientů s diabetem 2. typu v komunitním zdravotním centru. Cílem tohoto cíle je poskytnout přizpůsobený, na pacienta zaměřený, kulturně vhodný vzdělávací program o (i) kolorektálním karcinomu (znalosti, vnímání, sebepéče, sociální normy; a screeningu kolorektálního karcinomu) a (ii) zdravé výživě založené na dietě. pokyny pro snížení rizika rakoviny tlustého střeva a konečníku a doplňující dietní pokyny pro diabetes 2. typu u menšinových pacientů v komunitním zdravotním středisku.

Cíl 3: Posoudit dopad na pacienta zaměřeného, ​​kulturně vhodného vzdělávání o kolorektálním karcinomu a intervenčního programu nutričního vzdělávání na screening kolorektálního karcinomu a dietní ukazatele u pacientů s diabetem 2. typu; a porovnat výsledky s pacienty, kteří nedostanou intervenci (obvyklá péče). Prvním cílem tohoto cíle je změřit změnu ve znalostech a vnímání kolorektálního karcinomu a screeningu kolorektálního karcinomu bezprostředně a 6 měsíců po intervenci. Předpokládá se, že pacienti v intervenční skupině budou mít (1) vyšší znalosti a vyšší skóre vnímání ve srovnání s těmi, kteří dostávají běžnou péči, a (2) o 25 % vyšší míru screeningu kolorektálního karcinomu 12 měsíců po intervenci ve srovnání s těmi, kteří dostávají obvyklou péči. . Druhým cílem cíle je změřit změnu dietních ukazatelů spojených s kolorektálním karcinomem (vláknina, ovoce, zelenina, vápník, červené maso, zpracované maso, tuky a konzumace alkoholu) a celkovou kvalitu stravy ihned a 6 měsíců po intervenci. Předpokládá se, že pacienti, kteří absolvují intervenční program kulturně vhodné nutriční edukace zaměřený na pacienta, budou s větší pravděpodobností splňovat dietní doporučení pro vlákninu, ovoce, zeleninu, vápník, červené maso, zpracované maso, tuky a alkohol a celkovou kvalitu stravy. kteří dostávají běžnou péči.

V Kedren Community Health Center (KCHC) v jižním Los Angeles bude provedena pětifázová studie, která měla v roce 2020 populaci pacientů 48,4 % Afroameričanů a 47,5 % Hispánců. Průzkumy a elektronické zdravotní záznamy budou použity k náboru pacientů a poskytování studijních údajů. Dopad vzdělávacího programu bude hodnocen porovnáním intervence s kontrolní skupinou a změnou znalostí, vnímání a chování souvisejících s výživou a screeningem kolorektálního karcinomu v průběhu času.

Hlavním očekávaným výsledkem je zvýšení četnosti screeningu kolorektálního karcinomu u diabetických pacientů na KCHC. Dalším výsledkem je zlepšení výběru stravy mezi účastníky studie. Jeden nebo více rukopisů bude připraveno k publikaci a poznatky budou prezentovány na odborných konferencích a komunitních fórech.