Impacto del programa de educación sobre cáncer colorrectal y nutrición entre pacientes de minorías con diabetes tipo 2

El cáncer colorrectal (CCR) es la segunda causa principal de muerte en los Estados Unidos (EE. UU.)1. En 2019, más de 140 000 adultos fueron diagnosticados recientemente con CRC y más de 50 000 murieron. Además, el cáncer colorrectal afecta de manera desproporcionada a las minorías y a las personas con diabetes. La investigación ha demostrado que las intervenciones pueden aumentar las tasas de detección del cáncer y mejorar las opciones de estilo de vida que ponen a las minorías en mayor riesgo de desarrollar cáncer colorrectal y diabetes.

Esta propuesta evaluará el impacto de un programa de educación nutricional y sobre el cáncer colorrectal entre pacientes de minorías con diabetes tipo 2 mediante la realización de tres objetivos.

Objetivo 1: Examinar los factores asociados con la detección del cáncer colorrectal en pacientes con diabetes tipo 2. El objetivo de este objetivo es identificar los factores asociados con la detección del cáncer colorrectal entre los pacientes con diabetes tipo 2 mediante la comparación de los pacientes que se han sometido a la detección frente a los que no. Se plantea la hipótesis de que los pacientes con diabetes tipo 2 que no han cumplido con las pautas de detección de cáncer colorrectal tienen un nivel socioeconómico bajo (ingresos 100 % por debajo del nivel de pobreza, carecen de seguro médico, hablan otro idioma que no sea el inglés, menos educación); tener menos visitas al proveedor; no están casados; y tienen mala salud y factores de riesgo para la salud (diabetes no controlada, múltiples comorbilidades (3+), IMC>30, depresión, antecedentes de tabaquismo y consumo de alcohol) en comparación con los pacientes con diabetes tipo 2 que han cumplido con las pautas de detección.

Objetivo 2: Implementar un programa personalizado de educación sobre el cáncer colorrectal y educación sobre nutrición, culturalmente apropiado y centrado en el paciente, destinado a reducir el riesgo de cáncer colorrectal entre los pacientes con diabetes tipo 2 en un centro de salud comunitario. El objetivo de este objetivo es ofrecer un programa de educación culturalmente apropiado y centrado en el paciente personalizado sobre (i) cáncer colorrectal (conocimiento, percepciones, autocuidado, normas sociales y detección del cáncer colorrectal) y (ii) nutrición saludable basada en la dieta. directrices para la reducción del riesgo de cáncer colorrectal y complementarias a las directrices dietéticas para la diabetes tipo 2, entre pacientes de minorías en un centro de salud comunitario.

Objetivo 3: Evaluar el impacto de un programa de intervención de educación nutricional y de educación sobre el cáncer colorrectal culturalmente apropiado y centrado en el paciente sobre la detección del cáncer colorrectal y los índices dietéticos entre los pacientes con diabetes tipo 2; y comparar resultados con pacientes que no reciben la intervención (atención habitual). El primer objetivo de este objetivo es medir el cambio en el conocimiento y las percepciones sobre el cáncer colorrectal y la detección del cáncer colorrectal inmediatamente y 6 meses después de la intervención. Se supone que los pacientes en el grupo de intervención tendrán (1) puntajes más altos de conocimiento y percepción en comparación con los que reciben la atención habitual y (2) una tasa de detección del cáncer colorrectal un 25 % más alta 12 meses después de la intervención, en comparación con los que reciben la atención habitual . El segundo objetivo del objetivo es medir el cambio en los índices dietéticos asociados con el cáncer colorrectal (consumo de fibra, frutas, verduras, calcio, carne roja, carne procesada, grasa y alcohol) y la calidad general de la dieta inmediatamente y 6 meses después de la intervención. Se plantea la hipótesis de que los pacientes que reciben un programa de intervención de educación nutricional culturalmente apropiado centrado en el paciente tendrán más probabilidades de cumplir con las pautas dietéticas de consumo de fibra, frutas, verduras, calcio, carne roja, carne procesada, grasa y alcohol y la calidad general de la dieta en comparación con los que reciben atención habitual.

Se llevará a cabo un estudio de cinco fases en el Centro de Salud Comunitario Kedren (KCHC) en el sur de Los Ángeles que tenía una población de pacientes del 48,4 % afroamericano y el 47,5 % hispano en 2020. Se utilizarán encuestas y registros de salud electrónicos para reclutar pacientes y proporcionar datos del estudio. El impacto de un programa educativo se evaluará comparando una intervención con un grupo de control y el cambio en el conocimiento, las percepciones y los comportamientos relacionados con la nutrición y la detección del cáncer colorrectal a lo largo del tiempo.

Un resultado anticipado importante es aumentar la tasa de detección de cáncer colorrectal entre los pacientes diabéticos en KCHC. Otro resultado es mejorar las opciones dietéticas entre los participantes del estudio. Se prepararán uno o más manuscritos para su publicación y los hallazgos se presentarán en conferencias profesionales y foros comunitarios.