En farmako-kirurgisk tilnærming for å redusere postoperativ atrieflimmer etter hjertekirurgi

Postoperativ atrieflimmer (POAF) er en vanlig komplikasjon etter hjertekirurgi med en estimert forekomst på rundt 35 %. Det har vist seg å være en uavhengig prediktor for blant annet 30-dagers og 6-måneders dødelighet, hjerneslag, nyresvikt, respirasjonssvikt og behov for permanent pacemaker. Tidligere studier inkludert metaanalyser viser en beskyttende fordel med profylaktisk amiodaron for å redusere risikoen for POAF. Dette har imidlertid ikke blitt tatt i bruk bredt, og nyere retningslinjer fra samfunnet gir profylaktisk amiodaron kun en Klasse IIA-anbefaling, med henvisning til risiko for amiodaronrelatert toksisitet og hypotensjon som årsaker til Klasse IIA-anbefalingen. En meta-analyse som sammenlignet kumulative doser av amiodaron fant at moderate til høyere doser av amiodaron har en marginalt økt fordel ved å redusere forekomsten av postoperativ atrieflimmer i forhold til lavere doser; studien vurderte imidlertid ikke risikoen for komplikasjoner stratifisert etter kumulative doser, som tidligere er beskrevet. Til slutt viste en fersk metaanalyse at en posterior perikardiotomi var svært effektiv for å redusere postoperativ atrieflimmer. Følgelig har etterforskernes institusjon tatt i bruk en farmako-kirurgisk tilnærming (profylaktisk amiodaron og posterior perikardiotomi) i et forsøk på å redusere postoperativ atrieflimmer etter koronar bypass hjertekirurgi for alle pasienter som oppfyller inklusjons-/eksklusjonskriterier.