Uma abordagem farmacocirúrgica para reduzir a fibrilação atrial pós-operatória após cirurgia cardíaca

A fibrilação atrial pós-operatória (FAPO) é uma complicação comum após cirurgia cardíaca com incidência estimada em torno de 35%. Verificou-se que é um preditor independente de mortalidade em 30 dias e 6 meses, acidente vascular cerebral, insuficiência renal, insuficiência respiratória e necessidade de marca-passo permanente, entre outros. Estudos anteriores, incluindo meta-análises, demonstraram um benefício protetor da amiodarona profilática para diminuir o risco de FAPO. No entanto, isso não foi amplamente adotado, e as diretrizes recentes da sociedade apenas dão à amiodarona profilática uma recomendação de Classe IIA, citando o risco de toxicidade relacionada à amiodarona e hipotensão como razões para a recomendação de Classe IIA. Uma meta-análise comparando doses cumulativas de amiodarona descobriu que doses moderadas a mais altas de amiodarona têm um benefício marginalmente aumentado na redução da incidência de fibrilação atrial pós-operatória em relação a doses mais baixas; no entanto, o estudo não avaliou o risco de complicações estratificado por doses cumulativas, o que já foi descrito anteriormente. Finalmente, uma meta-análise recente mostrou que uma pericardiotomia posterior foi altamente eficaz na redução da fibrilação atrial pós-operatória. Consequentemente, a instituição dos investigadores adotou uma abordagem farmacocirúrgica (amiodarona profilática e pericardiotomia posterior) em um esforço para reduzir a fibrilação atrial pós-operatória após cirurgia cardíaca de revascularização do miocárdio para todos os pacientes que atendem aos critérios de inclusão/exclusão.