Фармако-хирургический подход к уменьшению послеоперационной фибрилляции предсердий после операции на сердце

Послеоперационная фибрилляция предсердий (ПОФП) является распространенным осложнением после операций на сердце, частота возникновения которого оценивается примерно в 35%. Было обнаружено, что он является независимым предиктором 30-дневной и 6-месячной смертности, инсульта, почечной недостаточности, дыхательной недостаточности и потребности в постоянном кардиостимуляторе среди прочего. Предыдущие исследования, в том числе метаанализы, продемонстрировали защитный эффект профилактического применения амиодарона для снижения риска ПОФП. Однако это не получило широкого распространения, и в недавних рекомендациях общества профилактический амиодарон рекомендован только к классу IIA, со ссылкой на риск токсичности и гипотензии, связанных с амиодароном, в качестве причин для рекомендации класса IIA. Мета-анализ, сравнивающий кумулятивные дозы амиодарона, показал, что умеренные и более высокие дозы амиодарона имеют незначительно большее преимущество в снижении частоты послеоперационной фибрилляции предсердий по сравнению с более низкими дозами; однако в исследовании не оценивался риск осложнений, стратифицированный по кумулятивным дозам, как это было описано ранее. Наконец, недавний метаанализ показал, что задняя перикардиотомия очень эффективна для уменьшения послеоперационной фибрилляции предсердий. Следовательно, исследовательское учреждение приняло фармако-хирургический подход (профилактический амиодарон и задняя перикардиотомия) в попытке уменьшить послеоперационную фибрилляцию предсердий после аортокоронарного шунтирования у всех пациентов, которые соответствуют критериям включения/исключения.