Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Vaskulære komplikasjoner hos barn fra T1D-diagnose

29. april 2025 oppdatert av: Angela Devlin, University of British Columbia

Forstå vaskulære komplikasjoner hos barn fra type 1 diabetesdiagnose

Hjerte- og karsykdommer er en komplikasjon av type 1 diabetes (T1D), en livslang sykdom, vanligvis diagnostisert i barndommen. Målet med dette prosjektet er å bestemme tidspunktet og faktorer som fører til vaskulær skade hos barn etter T1D-diagnose.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Dette er en prospektiv longitudinell kohortstudie som undersøker vaskulær helse hos barn i løpet av de første 2 årene med type1 diabetes (T1D) diagnose som bor i Metro Vancouver, Canada.

Hjerte- og karsykdommer er en stor komplikasjon av T1D som tradisjonelt anses som en langsiktig komplikasjon som manifesterer seg i voksen alder. Imidlertid har flere studier rapportert tegn på hjerte- og karsykdommer hos barn som har hatt T1D i mer enn 1 år, men det er uklart hvordan og når den kardiovaskulære skaden begynner. Det er også minimale data om kardiovaskulære komplikasjoner hos barn med type 1 diabetes som bor i Canada.

Målet med dette prosjektet er å bestemme tidspunktet og faktorer som fører til vaskulær skade hos barn etter T1D-diagnose.

Vi vil følge barn (i alderen 8-17 år) fra T1D diagnose de første 2 årene. Hovedmålet med studien er å vurdere endringer i arteriell stivhet (pulsbølgehastighet; augmentasjonsindeks), 24-timers ambulant blodtrykk (24h-ABPM) og blodbiomarkører for vaskulær skade i løpet av de første 2 årene av T1D-diagnose.

De sekundære målene med studien er å vurdere endringer i kroppssammensetning, surrogatmarkører for fett (BMI, midjeomkrets) og kostinntak i løpet av de første 2 årene av T1D-diagnose; og for å bestemme forholdet til målinger av arteriell stivhet, blodtrykk og blodbiomarkører for vaskulær skade. Vi vil også samle inn sosiodemografiske data, estimater av fysisk aktivitet og glykert hemoglobin (A1C) som en indikator på glykemisk kontroll.

Barn med en T1D-diagnose i alderen 8-17 år vil bli rekruttert gjennom Endokrin- og diabetesenheten ved BC Children's Hospital (BCCH). Vaskulære vurderinger, blodprøver og data vil bli samlet inn ved diagnose (innen 8 uker etter T1D-diagnose; baseline) og 6, 12, 18 og 24 måneder etter diagnose; det blir totalt 5 besøk. Hvert forsøksperson vil gjennomgå en klinisk vurdering, intervju/spørreskjema, blodprøvetaking og kardiovaskulær vurdering.

Statistisk analyse: . Lineære regresjonsmodeller vil bli brukt til å vurdere endringer i 24-timers ABPM-gjennomsnitt, dag- og nattblodtrykk, pulsbølgehastighet, augmentasjonsindeks og biomarkører for vaskulær skade ved diagnose med verdier 6, 12, 18 og 24 måneder etter diagnose . Modeller vil bli justert for passende kovariater. For å fullt ut forstå de biologiske forskjellene mellom menn og kvinner, vil data fra gutter og jenter bli analysert separat.

Studietype

Observasjonsmessig

Registrering (Antatt)

150

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

Studiesteder

    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Canada, V5Z4H4
        • Rekruttering
        • Endocrine and Diabetes Unit, BC Children's Hospital
        • Ta kontakt med:

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

8 år til 17 år (Barn, Voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Prøvetakingsmetode

Ikke-sannsynlighetsprøve

Studiepopulasjon

Barn vil bli rekruttert innen 8 uker etter type 1-diabetesdiagnose gjennom Endokrin- og diabetesenheten ved BC Children's Hospital.

Beskrivelse

Inklusjonskriterier

  1. Mellom 8-17 år
  2. Innen 8 uker etter diagnosen type 1 diabetes
  3. Evne og vilje til å gjennomgå ikke-invasiv arteriell stivhetsvurdering i 1 time og vilje til å bruke den 24-timers automatiserte blodtrykksmonitoren (ABPM).

Eksklusjonskriterier

Barn vil ikke være kvalifisert til å delta i studien hvis de oppfyller noen av følgende:

  1. Andre kardiometabolske eller endokrine sykdommer diagnose (type 2 diabetes; familiære forstyrrelser i kolesterolmetabolismen; lupus)
  2. Andre genetiske syndromer (Downs syndrom; Prader-Willi)
  3. Spiseforstyrrelsesdiagnose
  4. Transkjønnede barn som tar hormonblokkere eller eksogene kjønnssteroider
  5. Behandles for tiden med medisiner som er kjent for å påvirke metabolismen (f. glukokortikoider, antipsykotika).

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

Kohorter og intervensjoner

Gruppe / Kohort
Barn med type 1 diabetes
barn rekruttert innen 14 uker etter diagnose type 1 diabetes og fulgt i 24 måneder.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring i pulsbølgehastighet i løpet av de første 24 månedene av type 1 diabetesdiagnose
Tidsramme: Baseline (innen 14 uker etter diagnose type 1 diabetes) og 6, 12, 18 og 24 måneder etter diagnose.
Carotis-femoral pulsbølgehastighet (PWV) vil bli målt med et SphygmoCor® XCEL-system (AtCor Medical Pty Ltd).
Baseline (innen 14 uker etter diagnose type 1 diabetes) og 6, 12, 18 og 24 måneder etter diagnose.
Endring i klinikkblodtrykk i løpet av de første 24 månedene av type 1 diabetesdiagnose
Tidsramme: Baseline (innen 14 uker etter diagnose type 1 diabetes) og 6, 12, 18 og 24 måneder etter diagnose.
Systoliske og diastoliske blodtrykksmål (gjennomsnittlig 3 målinger) vil bli samlet inn ved hjelp av en Dinamap automatisert monitor (PRO 100-400, GE Medical Systems) og en mansjett av passende størrelse. Verdier vil bli standardisert for alder, kjønn og høyde ved å bruke retningslinjene fra American Academy of Pediatrics fra 2017.
Baseline (innen 14 uker etter diagnose type 1 diabetes) og 6, 12, 18 og 24 måneder etter diagnose.
Endring i forsterkningsindeks i løpet av de første 24 månedene av type 1 diabetesdiagnose
Tidsramme: Baseline (innen 14 uker etter diagnose type 1 diabetes) og 6, 12, 18 og 24 måneder etter diagnose.
Augmentation-indeksen vil bli målt med et SphygmoCor® XCEL-system (AtCor Medical Pty Ltd).
Baseline (innen 14 uker etter diagnose type 1 diabetes) og 6, 12, 18 og 24 måneder etter diagnose.
Endring i 24-timers automatisk blodtrykksovervåking (ABPM) i løpet av de første 24 månedene av type 1-diabetesdiagnose
Tidsramme: Baseline (innen 14 uker etter diagnose type 1 diabetes) og 12 og 24 måneder etter diagnose.
Barn vil ha på seg en 24h-ABMP (SpaceLabs) som måler blodtrykket hvert 20. minutt i 24 timer. Dette vil gjøre det mulig å identifisere eventuelle abnormiteter som ikke er oppdaget i klinikken (f. maskert hypertensjon). Data vil bli standardisert og kategorisert i henhold til retningslinjene for 2022 American Academy of Pediatrics.
Baseline (innen 14 uker etter diagnose type 1 diabetes) og 12 og 24 måneder etter diagnose.
Endring i biomarkører for vaskulær helse i løpet av de første 24 månedene av type 1 diabetesdiagnose
Tidsramme: Baseline (innen 14 uker etter diagnose type 1 diabetes), og 12 og 24 måneder etter diagnose.

Blodbiomarkører for vaskulær helse vil bli vurdert i plasma, serum og PBMC. Dette inkluderer: a) E-selektin, intracellulært adhesjonsmolekyl 1 (ICAM), vaskulært cellulært adhesjonsmolekyl 1 (VCAM) og von Willebrand-faktor (vWF) vil bli kvantifisert som sirkulerende indikatorer på endotelskade.

b) C-reaktivt protein (CRP), interleukin (IL)-6, IL-8, monocyttkjemotaktisk protein-1 (MCP-1), isoprostan og tumornekrosefaktor alfa (TNFα) vil kvantifiseres som indikatorer på betennelse.

c) Kreatinin og totalt homocystein vil bli kvantifisert som indikatorer på nyrefunksjon; d) genom-brede DNA-metyleringsmønstre i PBMC-er.

Baseline (innen 14 uker etter diagnose type 1 diabetes), og 12 og 24 måneder etter diagnose.

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Pubertetsstatus
Tidsramme: Baseline (innen 14 uker etter diagnose type 1 diabetes), og 12 og 24 måneder etter diagnose.
Pubertalutviklingen (Tanner-stadiet) vil bli evaluert ved selvrapportert Tanner-staging. Skjemaet som brukes for utviklingsstadiet for selvrapportering vil bli gitt til deltakerne i henhold til deres kjønn ved fødselen.
Baseline (innen 14 uker etter diagnose type 1 diabetes), og 12 og 24 måneder etter diagnose.
Kroppsvekt
Tidsramme: Baseline (innen 14 uker etter diagnose type 1 diabetes) og 6, 12, 18 og 24 måneder etter diagnose.
Kroppsvekten vil bli målt hos barn som har på seg lette klær, tømte lommer og uten sko ved hjelp av en balansevekt. Vekt vil bli registrert til nærmeste 0,1 kg.
Baseline (innen 14 uker etter diagnose type 1 diabetes) og 6, 12, 18 og 24 måneder etter diagnose.
BMI
Tidsramme: Baseline (innen 14 uker etter diagnose type 1 diabetes) og 6, 12, 18 og 24 måneder etter diagnose.
Kroppsmasseindeks (BMI) vil bli beregnet ved hjelp av vekt- og høydemål [vekt (kg)/høyde (m2)] og standardisert for kjønn og alder (z-score og persentil) i henhold til WHOs vekstreferansediagram.
Baseline (innen 14 uker etter diagnose type 1 diabetes) og 6, 12, 18 og 24 måneder etter diagnose.
Fysisk aktivitet
Tidsramme: Baseline (innen 14 uker etter diagnose type 1 diabetes) og 6, 12, 18 og 24 måneder etter diagnose.
Spørreskjema for fysisk aktivitet (PAQ) vil bli administrert for å kvantifisere relative nivåer av daglig fysisk aktivitet. Det er to versjoner av spørreskjemaene: en for barn i grunnskolealder og den andre for barn i videregående skolealder. Deltakerne vil få utdelt spørreskjemaet som samsvarer med om de går på grunnskole eller videregående skole.
Baseline (innen 14 uker etter diagnose type 1 diabetes) og 6, 12, 18 og 24 måneder etter diagnose.
Ernæringsmessig vurdering
Tidsramme: Baseline (innen 14 uker etter diagnose type 1 diabetes) og 12 og 24 måneder etter diagnose.
3x 24-timers tilbakekalling av kosthold vil bli brukt for å vurdere kostinntaket. Vi vil gjennomføre 3 tilbakekallinger av kosthold i 3 dager uten sammenheng. Den første tilbakekallingen vil bli utført personlig av et medlem av forskningsstaben under studiebesøket. De to andre tilbakekallingene av dagbok vil bli fullført over telefon. Under den personlige tilbakekallingen av kosthold vil deltakerne og deres foreldre/omsorgspersoner bli vist matmodeller, tallerkener, boller, kopper og skjeer for å hjelpe dem med å bedre måle mengden mat og drikke som konsumeres.
Baseline (innen 14 uker etter diagnose type 1 diabetes) og 12 og 24 måneder etter diagnose.
Glykert hemoglobin (A1C)
Tidsramme: Baseline (innen 14 uker etter diagnose type 1 diabetes) og 6, 12, 18 og 24 måneder etter diagnose.

A1C-nivåer i blodet vil bli målt for å vurdere glykemisk kontroll over de siste månedene. Verdiene for hvert tidspunkt vil bli hentet fra de kliniske diagrammene.

Dette gjøres rutinemessig ved klinikkbesøk, derfor vil vi hente denne informasjonen fra medisinsk kart

Baseline (innen 14 uker etter diagnose type 1 diabetes) og 6, 12, 18 og 24 måneder etter diagnose.
Kroppssammensetning
Tidsramme: Baseline (innen 14 uker etter diagnose type 1 diabetes) og 6, 12, 18 og 24 måneder etter diagnose.
Kroppssammensetning vil bli vurdert ved Dual-energy X-ray absorptiometri (DEXA) skanning (Horizon® Hologic Inc). Prosenten mager og fettmasse og bentetthet vil bli beregnet fra skanningene.
Baseline (innen 14 uker etter diagnose type 1 diabetes) og 6, 12, 18 og 24 måneder etter diagnose.
Høyde
Tidsramme: Baseline (innen 14 uker etter diagnose type 1 diabetes) og 6, 12, 18 og 24 måneder etter diagnose.
Høyde vil bli målt hos barna som ikke bruker sko. Høyde vil bli registrert til nærmeste 0,1 cm med et stadiometer.
Baseline (innen 14 uker etter diagnose type 1 diabetes) og 6, 12, 18 og 24 måneder etter diagnose.
Midjeomkrets
Tidsramme: Baseline (innen 14 uker etter diagnose type 1 diabetes) og 6, 12, 18 og 24 måneder etter diagnose.
Midjeomkretsen vil bli vurdert ved hjelp av et ikke-elastisk fleksibelt målebånd på nivå med navlen. Verdiene vil bli standardisert for kjønn og alder (z-score) i henhold til Sharma et al.
Baseline (innen 14 uker etter diagnose type 1 diabetes) og 6, 12, 18 og 24 måneder etter diagnose.
Røyking og rusmiddelbruk
Tidsramme: Baseline (innen 14 uker etter diagnose type 1 diabetes) og 6, 12, 18 og 24 måneder etter diagnose.
Røyking og rusbruk vil bli samlet inn som egenrapportert gjennom direkte intervju med forsøkspersonen/familien. Innsamling av denne informasjonen vil tillate oss å vurdere den potensielle effekten av røykevaner på vaskulær helse. I tillegg har bruk av tobakk, vaping, e-sigaretter og cannabis blitt beskrevet å påvirke appetitten og kan påvirke kostholdsvanene.
Baseline (innen 14 uker etter diagnose type 1 diabetes) og 6, 12, 18 og 24 måneder etter diagnose.
Sosiodemografisk informasjon
Tidsramme: Baseline (innen 14 uker etter diabetesdiagnose). Familiehistorie med hjerte- og karsykdommer og diabetes og kjønn vil også bli vurdert ved 6, 12, 18 og 24 måneder.
Sosiodemografisk informasjon vil bli samlet inn inkludert: alder, kjønn, kjønn, selvrapportert etnisitet og familiemedisinsk historie med hjerte- og karsykdommer. og diabetes.
Baseline (innen 14 uker etter diabetesdiagnose). Familiehistorie med hjerte- og karsykdommer og diabetes og kjønn vil også bli vurdert ved 6, 12, 18 og 24 måneder.

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Angela Devlin, PhD, UBC Pediatrics/BC Children's Hospital Research Institute
  • Hovedetterforsker: Constadina Panagiotopoulos, MD, UBC Pediatrics/BC Children's Hospital Research Institute

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

25. mars 2024

Primær fullføring (Antatt)

30. september 2027

Studiet fullført (Antatt)

30. september 2027

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

4. august 2022

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

16. mars 2023

Først lagt ut (Faktiske)

30. mars 2023

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

2. mai 2025

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

29. april 2025

Sist bekreftet

1. april 2025

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

JA

IPD-delingstidsramme

Dataene vil være tilgjengelige etter at studien er fullført (des 2026).

Tilgangskriterier for IPD-deling

Skriftlige forespørsler som spesifiserer behovet for tilgang til dataene skal sendes til co-PI-ene: Dr Angela Devlin og Dr Dina Panagiotopoulos

IPD-deling Støtteinformasjonstype

  • STUDY_PROTOCOL
  • SEVJE
  • ICF

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere