- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05790785
Complicanze vascolari nei bambini dalla diagnosi di T1D
Comprensione delle complicanze vascolari nei bambini dalla diagnosi di diabete di tipo 1
Panoramica dello studio
Stato
Descrizione dettagliata
Questo è uno studio prospettico di coorte longitudinale che indaga la salute vascolare nei bambini nei primi 2 anni di diagnosi di diabete di tipo 1 (T1D) che vivono a Metro Vancouver, in Canada.
La malattia cardiovascolare è una delle principali complicanze del T1D tradizionalmente considerata una complicanza a lungo termine che si manifesta in età adulta. Tuttavia, diversi studi hanno riportato prove di malattie cardiovascolari nei bambini che hanno avuto il T1D per più di 1 anno, ma non è chiaro come e quando inizi il danno cardiovascolare. Esistono anche dati minimi sulle complicanze cardiovascolari nei bambini con diabete di tipo 1 che vivono in Canada.
L'obiettivo di questo progetto è determinare i tempi ei fattori che portano al danno vascolare nei bambini dalla diagnosi di T1D.
Seguiremo i bambini (di età compresa tra 8 e 17 anni) dalla diagnosi di T1D nei primi 2 anni. L'obiettivo principale dello studio è valutare i cambiamenti nella rigidità arteriosa (velocità dell'onda del polso; indice di aumento), pressione sanguigna ambulatoriale 24 ore su 24 (ABPM 24 ore) e biomarcatori ematici di danno vascolare durante i primi 2 anni di diagnosi di T1D.
Gli obiettivi secondari dello studio sono valutare i cambiamenti nella composizione corporea, i marker surrogati di adiposità (BMI, circonferenza della vita) e l'assunzione dietetica durante i primi 2 anni di diagnosi di T1D; e per determinare le relazioni con le misure di rigidità arteriosa, pressione sanguigna e biomarcatori del sangue del danno vascolare. Raccoglieremo anche dati sociodemografici, stime dell'attività fisica e emoglobina glicata (A1C) come indicatore del controllo glicemico.
I bambini con diagnosi di T1D di età compresa tra 8 e 17 anni saranno reclutati attraverso l'Unità endocrina e del diabete del BC Children's Hospital (BCCH). Valutazioni vascolari, campioni di sangue e dati saranno raccolti alla diagnosi (entro 8 settimane dalla diagnosi di T1D; basale) ea 6, 12, 18 e 24 mesi dopo la diagnosi; ci saranno un totale di 5 visite. Ogni soggetto sarà sottoposto a valutazione clinica, colloquio/questionari, prelievo di sangue e valutazione cardiovascolare.
Analisi statistica: . Verranno utilizzati modelli di regressione lineare per valutare i cambiamenti nella media ABPM delle 24 ore, la pressione sanguigna diurna e notturna, la velocità dell'onda del polso, l'indice di aumento e i biomarcatori del danno vascolare alla diagnosi con valori a 6, 12, 18 e 24 mesi dopo la diagnosi . I modelli saranno aggiustati per le covariate appropriate. Per comprendere appieno le differenze biologiche tra maschi e femmine, i dati di ragazzi e ragazze saranno analizzati separatamente.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Angela Devlin, PhD
- Numero di telefono: 5378 6048752000
- Email: adevlin@bcchr.ubc.ca
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Constadina Panagiotopoulos, MD
- Email: dpanagiotopoulos@cw.bc.ca
Luoghi di studio
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British Columbia
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Vancouver, British Columbia, Canada, V5Z4H4
- Reclutamento
- Endocrine and Diabetes Unit, BC Children's Hospital
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Contatto:
- Gemma Anderson
- Numero di telefono: 4695 6048752000
- Email: gemma.anderson@cw.bc.ca
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criterio di inclusione
- Età compresa tra 8 e 17 anni
- Entro 8 settimane dalla diagnosi di diabete di tipo 1
- Capacità e disponibilità a sottoporsi a valutazione della rigidità arteriosa non invasiva per 1 ora e disponibilità a indossare il dispositivo di monitoraggio automatico della pressione arteriosa (ABPM) 24 ore su 24.
Criteri di esclusione
I bambini non saranno idonei a partecipare allo studio se soddisfano uno dei seguenti requisiti:
- Diagnosi di altre malattie cardiometaboliche o endocrine (diabete di tipo 2; disturbi familiari del metabolismo del colesterolo; lupus)
- Altre sindromi genetiche (sindrome di Down; Prader-Willi)
- Diagnosi dei disturbi alimentari
- Bambini transgender che assumono bloccanti ormonali o steroidi sessuali esogeni
- Attualmente in trattamento con farmaci noti per influenzare il metabolismo (ad es. glucocorticoidi, antipsicotici).
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
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Bambini con diabete di tipo 1
bambini reclutati entro 14 settimane dalla diagnosi di diabete di tipo 1 e seguiti per 24 mesi.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione della velocità dell'onda del polso durante i primi 24 mesi dalla diagnosi del diabete di tipo 1
Lasso di tempo: Al basale (entro 14 settimane dalla diagnosi del diabete di tipo 1) e a 6,12, 18 e 24 mesi dopo la diagnosi.
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La velocità dell'onda del polso carotido-femorale (PWV) sarà misurata con un sistema SphygmoCor® XCEL (AtCor Medical Pty Ltd).
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Al basale (entro 14 settimane dalla diagnosi del diabete di tipo 1) e a 6,12, 18 e 24 mesi dopo la diagnosi.
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Variazione della pressione arteriosa clinica durante i primi 24 mesi dalla diagnosi di diabete di tipo 1
Lasso di tempo: Al basale (entro 14 settimane dalla diagnosi del diabete di tipo 1) e a 6,12, 18 e 24 mesi dopo la diagnosi.
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Le misure della pressione arteriosa sistolica e diastolica (in media di 3 letture) saranno raccolte utilizzando un monitor automatizzato Dinamap (PRO 100-400, GE Medical Systems) e un bracciale di dimensioni adeguate.
I valori saranno standardizzati per età, sesso e altezza utilizzando le linee guida dell'American Academy of Pediatrics del 2017.
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Al basale (entro 14 settimane dalla diagnosi del diabete di tipo 1) e a 6,12, 18 e 24 mesi dopo la diagnosi.
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Variazione dell’indice di aumento durante i primi 24 mesi dalla diagnosi di diabete di tipo 1
Lasso di tempo: Al basale (entro 14 settimane dalla diagnosi del diabete di tipo 1) e a 6,12,18 e 24 mesi dopo la diagnosi.
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L'indice di aumento sarà misurato con un sistema SphygmoCor® XCEL (AtCor Medical Pty Ltd).
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Al basale (entro 14 settimane dalla diagnosi del diabete di tipo 1) e a 6,12,18 e 24 mesi dopo la diagnosi.
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Variazione del monitoraggio automatizzato della pressione arteriosa (ABPM) nelle 24 ore durante i primi 24 mesi dalla diagnosi del diabete di tipo 1
Lasso di tempo: Al basale (entro 14 settimane dalla diagnosi del diabete di tipo 1) e a 12 e 24 mesi dopo la diagnosi.
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I bambini indosseranno un 24h-ABMP (SpaceLabs) che misurerà la pressione sanguigna ogni 20 minuti per 24 ore.
Ciò consentirà di identificare eventuali anomalie non rilevate in clinica (ad es.
ipertensione mascherata).
I dati saranno standardizzati e classificati secondo le linee guida dell’American Academy of Pediatrics del 2022.
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Al basale (entro 14 settimane dalla diagnosi del diabete di tipo 1) e a 12 e 24 mesi dopo la diagnosi.
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Cambiamento nei biomarcatori della salute vascolare durante i primi 24 mesi dalla diagnosi del diabete di tipo 1
Lasso di tempo: Basale (entro 14 settimane dalla diagnosi del diabete di tipo 1) e 12 e 24 mesi dopo la diagnosi.
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I biomarcatori ematici della salute vascolare saranno valutati nel plasma, nel siero e nei PBMC. Ciò include: a) E-selectina, molecola di adesione intracellulare 1 (ICAM), molecola di adesione cellulare vascolare 1 (VCAM) e fattore di von Willebrand (vWF) saranno quantificati come indicatori circolanti di danno endoteliale. b) La proteina C-reattiva (CRP), l'interleuchina (IL)-6, IL-8, la proteina chemiotattica monocitaria-1 (MCP-1), l'isoprostano e il fattore di necrosi tumorale alfa (TNFα) saranno quantificati come indicatori di infiammazione. c) La creatinina e l'omocisteina totale verranno quantificate come indicatori della funzionalità renale; d) modelli di metilazione del DNA dell'intero genoma nei PBMC. |
Basale (entro 14 settimane dalla diagnosi del diabete di tipo 1) e 12 e 24 mesi dopo la diagnosi.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Stato della pubertà
Lasso di tempo: Basale (entro 14 settimane dalla diagnosi del diabete di tipo 1) e 12 e 24 mesi dopo la diagnosi.
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Lo sviluppo puberale (stadio di Tanner) sarà valutato mediante stadiazione di Tanner auto-riferita.
Il modulo utilizzato per la fase di sviluppo del self-report verrà fornito ai partecipanti in base al sesso alla nascita.
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Basale (entro 14 settimane dalla diagnosi del diabete di tipo 1) e 12 e 24 mesi dopo la diagnosi.
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Peso corporeo
Lasso di tempo: Al basale (entro 14 settimane dalla diagnosi del diabete di tipo 1) e a 6,12,18 e 24 mesi dopo la diagnosi.
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Il peso corporeo sarà misurato nei bambini che indossano abiti leggeri, tasche svuotate e senza scarpe utilizzando una bilancia.
Il peso verrà registrato con l'approssimazione di 0,1 kg.
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Al basale (entro 14 settimane dalla diagnosi del diabete di tipo 1) e a 6,12,18 e 24 mesi dopo la diagnosi.
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BMI
Lasso di tempo: Al basale (entro 14 settimane dalla diagnosi del diabete di tipo 1) e a 6,12,18 e 24 mesi dopo la diagnosi.
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L'indice di massa corporea (BMI) sarà calcolato utilizzando misure di peso e altezza [peso (kg)/altezza (m2)] e standardizzato per sesso ed età (punteggio z e percentile) secondo le tabelle di riferimento della crescita dell'OMS.
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Al basale (entro 14 settimane dalla diagnosi del diabete di tipo 1) e a 6,12,18 e 24 mesi dopo la diagnosi.
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Attività fisica
Lasso di tempo: Al basale (entro 14 settimane dalla diagnosi del diabete di tipo 1) e a 6,12,18 e 24 mesi dopo la diagnosi.
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Verrà somministrato un questionario sull'attività fisica (PAQ) per quantificare i livelli relativi di attività fisica quotidiana.
Esistono due versioni dei questionari: una per i bambini in età di scuola elementare e la seconda per i bambini in età di scuola superiore.
Ai partecipanti verrà somministrato il questionario che corrisponde a se frequentano la scuola elementare o quella superiore.
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Al basale (entro 14 settimane dalla diagnosi del diabete di tipo 1) e a 6,12,18 e 24 mesi dopo la diagnosi.
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Valutazione nutrizionale
Lasso di tempo: Al basale (entro 14 settimane dalla diagnosi del diabete di tipo 1) e a 12 e 24 mesi dopo la diagnosi.
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Verranno utilizzati 3 richiami dietetici di 24 ore per valutare l'assunzione dietetica.
Effettueremo 3 richiami dietetici per 3 giorni non consecutivi.
Il primo richiamo dietetico sarà condotto di persona da un membro del personale di ricerca durante la visita di studio.
Gli altri due richiami del diario verranno completati telefonicamente.
Durante il richiamo dietetico di persona, ai partecipanti e ai loro genitori/tutori verranno mostrati modelli alimentari, piatti, ciotole, tazze e cucchiai per aiutarli a valutare meglio la quantità di cibi e bevande consumate.
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Al basale (entro 14 settimane dalla diagnosi del diabete di tipo 1) e a 12 e 24 mesi dopo la diagnosi.
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Emoglobina glicata (A1C)
Lasso di tempo: Al basale (entro 14 settimane dalla diagnosi del diabete di tipo 1) e a 6,12,18 e 24 mesi dopo la diagnosi.
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Verranno misurati i livelli di A1C nel sangue per valutare il controllo glicemico negli ultimi mesi. I valori per ciascun punto temporale saranno ottenuti dalle cartelle cliniche. Questo viene fatto di routine durante le visite cliniche, quindi otterremo queste informazioni dalla cartella clinica |
Al basale (entro 14 settimane dalla diagnosi del diabete di tipo 1) e a 6,12,18 e 24 mesi dopo la diagnosi.
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Composizione corporea
Lasso di tempo: Al basale (entro 14 settimane dalla diagnosi del diabete di tipo 1) e a 6,12,18 e 24 mesi dopo la diagnosi.
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La composizione corporea sarà valutata mediante assorbimentometria a raggi X a doppia energia (DEXA) (Horizon® Hologic Inc).
Dalle scansioni verrà calcolata la percentuale di massa magra e grassa e la densità ossea.
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Al basale (entro 14 settimane dalla diagnosi del diabete di tipo 1) e a 6,12,18 e 24 mesi dopo la diagnosi.
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Altezza
Lasso di tempo: Al basale (entro 14 settimane dalla diagnosi del diabete di tipo 1) e a 6,12,18 e 24 mesi dopo la diagnosi.
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L'altezza verrà misurata nei bambini che non indossano scarpe.
L'altezza verrà registrata con l'approssimazione di 0,1 cm con uno stadiometro.
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Al basale (entro 14 settimane dalla diagnosi del diabete di tipo 1) e a 6,12,18 e 24 mesi dopo la diagnosi.
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Girovita
Lasso di tempo: Al basale (entro 14 settimane dalla diagnosi del diabete di tipo 1) e a 6,12,18 e 24 mesi dopo la diagnosi.
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La circonferenza vita sarà valutata utilizzando un metro a nastro flessibile non elastico a livello dell'ombelico.
I valori saranno standardizzati per sesso ed età (z-score) secondo Sharma et al.
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Al basale (entro 14 settimane dalla diagnosi del diabete di tipo 1) e a 6,12,18 e 24 mesi dopo la diagnosi.
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Fumo e uso di sostanze
Lasso di tempo: Al basale (entro 14 settimane dalla diagnosi del diabete di tipo 1) e a 6,12,18 e 24 mesi dopo la diagnosi.
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Il fumo e l'uso di sostanze saranno raccolti come auto-riferiti attraverso intervista diretta al soggetto/famiglia.
La raccolta di queste informazioni ci consentirà di valutare il potenziale impatto dell’abitudine al fumo sulla salute vascolare.
Inoltre, è stato descritto che l’uso di tabacco, vaporizzazione, sigaretta elettronica e cannabis influenza l’appetito e può influenzare le abitudini alimentari.
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Al basale (entro 14 settimane dalla diagnosi del diabete di tipo 1) e a 6,12,18 e 24 mesi dopo la diagnosi.
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Informazioni sociodemografiche
Lasso di tempo: Basale (entro 14 settimane dalla diagnosi del diabete di tipo 1). La storia familiare di malattie cardiovascolari, diabete e genere sarà valutata anche a 6, 12, 18 e 24 mesi.
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Le informazioni sociodemografiche saranno raccolte tra cui: età, sesso, genere, etnia auto-segnalata e storia medica familiare di malattie cardiovascolari.
e diabete.
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Basale (entro 14 settimane dalla diagnosi del diabete di tipo 1). La storia familiare di malattie cardiovascolari, diabete e genere sarà valutata anche a 6, 12, 18 e 24 mesi.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Angela Devlin, PhD, UBC Pediatrics/BC Children's Hospital Research Institute
- Investigatore principale: Constadina Panagiotopoulos, MD, UBC Pediatrics/BC Children's Hospital Research Institute
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
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