Individualiserte neuroimaging biomarkører for å forutsi rTMS-respons i OCD

Inklusjonskriterier:

1. Poliklinisk
2. I alderen 18-80 år
3. Enten kjønn og alle etno-rasekategorier.
4. Oppfyller DSM-5-kriteriene for OCD med et moderat alvorlighetsnivå som definert av en Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (YBOCS)-score på minst 20.

5. Av antidepressiva ELLER på en stabil dose SRI-medisin i minst 8 uker før studien med planer om å forbli på denne stabile dosen under studien.

   en. Medisiner som er kjent for å øke kortikal eksitabilitet (f.eks. bupropion, maprotilin, trisykliske antidepressiva, klassiske antipsykotika) eller å ha en hemmende effekt på hjernens eksitabilitet (f.eks. antikonvulsiva, benzodiazepiner og atypiske antipsykotika), eller andre medisiner med relativ fare. bruk i TMS vil være tillatt ved gjennomgang av medisiner og/eller motorisk terskelbestemmelse av TMS-spesialist.

6. Mislyktes i minst 1 tidligere utprøving av standard førstelinje OCD-behandling i henhold til APAs retningslinjer (serotoninreopptakshemmer [SRI] eller kognitiv atferdsterapi med eksponering og responsforebygging) ELLER hadde nektet disse behandlingene av individuelle årsaker.
7. Evne til å gi informert samtykke.
8. Evne til å tolerere kliniske studieprosedyrer.
9. Fullfør skjemaene for MR-sikkerhetsscreening uten kontraindikasjoner.

Ekskluderingskriterier:

1. Diagnostisert i henhold til MINI som lider av en annen psykiatrisk primærdiagnose enn OCD.
2. Bevis på psykotiske symptomer på diagnostisk intervju.
3. Diagnostisert i henhold til MINI som lider av alvorlig personlighetsforstyrrelse (unntatt obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse) eller innlagt på sykehus på grunn av forverring relatert til borderline personlighetsforstyrrelse.
4. Nåværende bipolar lidelse eller historie med noen maniske episoder.
5. Aktuell aktiv suicidalitet
6. Oppfylt kriteriene for moderat eller alvorlig alkoholbruksforstyrrelse, cannabisbruksforstyrrelse eller rusmisbruksforstyrrelse (unntatt nikotin og koffein) i løpet av de siste 3 månedene i henhold til DSM-5-kriteriene.
7. Nåværende spiseforstyrrelse
8. Anamnese med anfall, EEG, hjerneslag, hodeskade (inkludert nevrokirurgi), implanterte enheter, hyppige eller alvorlige hodepine, hjernerelaterte tilstander (f.eks. intrakranielle masselesjoner klodeskader, hydrocephalus), sykdom som forårsaket hjerneskade eller første grads slektning med anfall lidelse.
9. Betydelig nevrologisk lidelse eller fornærmelse inkludert, men ikke begrenset til: enhver tilstand som sannsynligvis er assosiert med økt intrakranielt trykk, plassopptakende hjernelesjon, historie med cerebrovaskulær ulykke, forbigående iskemisk angrep innen to år, cerebral aneurisme, demens, Parkinsons sykdom, Huntingtons chorea , multippel sklerose, epilepsi.
10. Personer med primær hamstringsforstyrrelse uten en DSM-5 OCD-diagnose (som bestemt av MINI og YBOCS sjekkliste).
11. Planlegger å starte kognitiv atferdsterapi (som inkluderer eksponering og responsforebygging) i løpet av studieperioden eller har begynt kognitiv atferdsterapi innen 8 uker før påmelding.
12. Gravide eller ammende kvinner (vurdert via urinpeilepinne), eller planlegger å bli gravide under studien.
13. Positiv urinscreening for ulovlige stoffer (vurdert via urinpeilepinne) [Unntak: (1) enhver foreskrevet medisin som deltakeren tar og (2) positiv kokainmetabolitt etter inntak av koka-te].
14. Historie om implantert enhet eller psykokirurgi.
15. Historie om metall i hodet inkludert øyne og ører (utenfor munnen).
16. Alder for OCD-symptomer > 40.
17. Historie med betydelig hørselstap.
18. Hode- eller nakketics som forstyrrer TMS og/eller MR.
19. Personer som led av en ustabil fysisk, systemisk og metabolsk lidelse som ustabilisert blodtrykk eller akutt, ustabil hjertesykdom.
20. Autismespekterforstyrrelse
21. aTBS-behandlingsdose > 65 % maksimal stimulatoreffekt (MSO)
22. Enhver annen tilstand som PD anser for å forstyrre studien eller øke risikoen for deltakeren