Biomarcatori di neuroimaging individualizzati per la previsione della risposta rTMS nel disturbo ossessivo compulsivo

Criterio di inclusione:

1. Ambulatoriale
2. Età 18-80
3. Sia il sesso che tutte le categorie etno-razziali.
4. Soddisfa i criteri del DSM-5 per il disturbo ossessivo compulsivo con un livello di gravità moderato come definito da un punteggio della scala Yale-Brown Obsessive Compulsive (YBOCS) di almeno 20.

5. Senza antidepressivi OPPURE con una dose stabile di farmaci SRI per almeno 8 settimane prima dello studio con l'intenzione di rimanere su questa dose stabile durante lo studio.

   UN. Farmaci noti per aumentare l'eccitabilità corticale (ad es. bupropione, maprotilina, antidepressivi triciclici, antipsicotici classici) o per avere un effetto inibitorio sull'eccitabilità cerebrale (ad es. anticonvulsivanti, benzodiazepine e antipsicotici atipici) o qualsiasi altro farmaco con rischio relativo per l'uso in TMS sarà consentito previa revisione dei farmaci e/o determinazione della soglia motoria da parte di uno specialista in TMS.

6. Fallimento di almeno 1 studio precedente di trattamento standard di prima linea del disturbo ossessivo compulsivo secondo le linee guida pratiche APA (inibitore della ricaptazione della serotonina [SRI] o terapia cognitivo comportamentale con prevenzione dell'esposizione e della risposta) OPPURE aveva rifiutato questi trattamenti per motivi individuali.
7. Capacità di fornire il consenso informato.
8. Capacità di tollerare le procedure dello studio clinico.
9. Completare con successo i moduli di screening di sicurezza MRI senza alcuna controindicazione.

Criteri di esclusione:

1. Diagnosticato secondo il MINI come affetto da una diagnosi psichiatrica primaria diversa dal disturbo ossessivo compulsivo.
2. Evidenza di sintomi psicotici al colloquio diagnostico.
3. Diagnosticato secondo il MINI come affetto da grave Disturbo di Personalità (escluso il Disturbo Ossessivo-Compulsivo di Personalità) o ricoverato in ospedale per riacutizzazione correlata al disturbo borderline di personalità.
4. Disturbo bipolare attuale o storia di eventuali episodi maniacali.
5. Attuale suicidalità attiva
6. Soddisfatti i criteri per disturbo da uso di alcol moderato o grave, disturbo da uso di cannabis o disturbo da uso di sostanze (eccetto nicotina e caffeina) negli ultimi 3 mesi secondo i criteri del DSM-5.
7. Disturbo alimentare attuale
8. Storia di convulsioni, elettroencefalogramma, ictus, trauma cranico (incluso neurochirurgia), dispositivi impiantati, mal di testa frequenti o gravi, condizioni correlate al cervello (ad es. lesioni della massa intracranica, lesioni del globo, idrocefalo), malattia che ha causato lesioni cerebrali o parente di primo grado con disturbo convulsivo.
9. Disturbo neurologico significativo o insulto incluso, ma non limitato a: qualsiasi condizione che possa essere associata ad aumento della pressione intracranica, lesione cerebrale occupante spazio, anamnesi di accidente cerebrovascolare, attacco ischemico transitorio entro due anni, aneurisma cerebrale, demenza, morbo di Parkinson, corea di Huntington , sclerosi multipla, epilessia.
10. Individui con disturbo da accumulo primario senza una diagnosi DSM-5 OCD (come determinato dalla lista di controllo MINI e YBOCS).
11. Pianificazione di iniziare la terapia cognitivo comportamentale (che include l'esposizione e la prevenzione della risposta) durante il periodo dello studio o aver iniziato la terapia cognitivo comportamentale entro 8 settimane prima dell'arruolamento.
12. Donne incinte o che allattano (valutate tramite stick per urine) o pianificano di concepire durante lo studio.
13. Screening delle urine positivo per droghe illecite (valutato tramite asta di misurazione delle urine) [Eccezioni: (1) qualsiasi farmaco prescritto che il partecipante sta attualmente assumendo e (2) metabolita positivo della cocaina dopo il consumo di tè di coca].
14. Storia di qualsiasi dispositivo impiantato o psicochirurgia.
15. Storia di qualsiasi metallo nella testa compresi gli occhi e le orecchie (fuori dalla bocca).
16. Età di insorgenza dei sintomi del disturbo ossessivo compulsivo > 40 anni.
17. Storia di significativa perdita dell'udito.
18. Tic della testa o del collo che interferiscono con la TMS e/o la risonanza magnetica.
19. Soggetti che soffrivano di un disturbo fisico, sistemico e metabolico instabile come pressione sanguigna non stabilizzata o malattia cardiaca acuta e instabile.
20. Disturbo dello spettro autistico
21. Dose di trattamento aTBS > 65% della potenza massima dello stimolatore (MSO)
22. Qualsiasi altra condizione ritenuta dal PD per interferire con lo studio o aumentare il rischio per il partecipante