Biomarcadores de neuroimagem individualizados para prever a resposta da rTMS no TOC

Critério de inclusão:

1. Paciente externo
2. 18-80 anos
3. Tanto sexo quanto todas as categorias étnico-raciais.
4. Atende aos critérios do DSM-5 para TOC com um nível moderado de gravidade, conforme definido por uma pontuação na Escala Yale-Brown Obsessiva Compulsiva (YBOCS) de pelo menos 20.

5. Sem antidepressivos OU em uma dose estável de medicação SRI por pelo menos 8 semanas antes do estudo com planos de permanecer nesta dose estável durante o estudo.

   a. Medicamentos que são conhecidos por aumentar a excitabilidade cortical (por exemplo, bupropiona, maprotilina, antidepressivos tricíclicos, antipsicóticos clássicos) ou por ter um efeito inibitório na excitabilidade cerebral (por exemplo, anticonvulsivantes, benzodiazepínicos e antipsicóticos atípicos) ou qualquer outro medicamento com risco relativo para o uso em TMS será permitido mediante revisão de medicamentos e/ou determinação do limiar motor por especialista em TMS.

6. Falhou em pelo menos 1 tentativa anterior de tratamento padrão de primeira linha para TOC de acordo com as Diretrizes Práticas da APA (inibidor da recaptação de serotonina [SRI] ou terapia cognitivo-comportamental com exposição e prevenção de resposta) OU recusou esses tratamentos por motivos individuais.
7. Capacidade para fornecer consentimento informado.
8. Capacidade de tolerar procedimentos de estudos clínicos.
9. Preencha com sucesso os formulários de triagem de segurança de ressonância magnética sem quaisquer contra-indicações.

Critério de exclusão:

1. Diagnosticado de acordo com o MINI como portador de um diagnóstico psiquiátrico primário diferente do TOC.
2. Evidência de sintomas psicóticos na entrevista diagnóstica.
3. Diagnosticado de acordo com o MINI como sofrendo de Transtorno de Personalidade grave (excluindo Transtorno de Personalidade Obsessivo-Compulsiva) ou hospitalizado devido a exacerbação relacionada ao transtorno de personalidade limítrofe.
4. Transtorno bipolar atual ou história de quaisquer episódios maníacos.
5. Suicídio ativo atual
6. Atendeu aos critérios para Transtorno por Uso de Álcool moderado ou grave, Transtorno por Uso de Cannabis ou Transtorno por Uso de Substâncias (exceto nicotina e cafeína) nos últimos 3 meses de acordo com os critérios do DSM-5.
7. Transtorno alimentar atual
8. Histórico de convulsão, EEG, acidente vascular cerebral, traumatismo craniano (incluindo neurocirurgia), dispositivos implantados, dores de cabeça frequentes ou intensas, condições relacionadas ao cérebro (por exemplo, lesões de massa intracraniana, lesões no globo, hidrocefalia), doença que causou lesão cerebral ou parente de primeiro grau com transtorno convulsivo.
9. Distúrbio ou insulto neurológico significativo, incluindo, mas não limitado a: qualquer condição que possa estar associada ao aumento da pressão intracraniana, lesão cerebral ocupando espaço, história de acidente vascular cerebral, ataque isquêmico transitório dentro de dois anos, aneurisma cerebral, demência, doença de Parkinson, coreia de Huntington , esclerose múltipla, epilepsia.
10. Indivíduos com transtorno primário de acumulação sem um diagnóstico de TOC do DSM-5 (conforme determinado pela lista de verificação MINI e YBOCS).
11. Planejar iniciar a terapia cognitivo-comportamental (que inclui exposição e prevenção de resposta) durante o período do estudo ou ter iniciado a terapia cognitivo-comportamental dentro de 8 semanas antes da inscrição.
12. Mulheres grávidas ou amamentando (avaliadas por meio de vareta medidora de urina) ou planejam engravidar durante o estudo.
13. Rastreio de urina positivo para drogas ilícitas (avaliado por vareta de urina) [Exceções: (1) qualquer medicamento prescrito que o participante esteja tomando atualmente e (2) metabólito de cocaína positivo após o consumo de chá de coca].
14. História de qualquer dispositivo implantado ou psicocirurgia.
15. História de qualquer metal na cabeça, incluindo olhos e ouvidos (fora da boca).
16. Idade de início dos sintomas de TOC > 40.
17. Histórico de perda auditiva significativa.
18. Tiques de cabeça ou pescoço que interferem com TMS e/ou ressonância magnética.
19. Indivíduos que sofriam de distúrbios físicos, sistêmicos e metabólicos instáveis, como pressão arterial instável ou doença cardíaca aguda e instável.
20. transtorno do espectro do autismo
21. aDose de tratamento com TBS > 65% da saída máxima do estimulador (MSO)
22. Qualquer outra condição considerada pelo PD para interferir no estudo ou aumentar o risco para o participante