Индивидуальные биомаркеры нейровизуализации для прогнозирования ответа рТМС при ОКР

Критерии включения:

1. Амбулаторный
2. 18-80 лет
3. Либо пол, либо все этно-расовые категории.
4. Соответствует критериям DSM-5 для обсессивно-компульсивного расстройства средней степени тяжести, как определено по шкале обсессивно-компульсивных расстройств Йельского университета Брауна (YBOCS) не менее 20 баллов.

5. Отказ от антидепрессантов ИЛИ прием стабильной дозы препаратов СИОЗС в течение как минимум 8 недель до исследования с планами продолжать прием этой стабильной дозы во время исследования.

   а. Лекарства, которые, как известно, повышают возбудимость коры головного мозга (например, бупропион, мапротилин, трициклические антидепрессанты, классические нейролептики) или оказывают тормозящее действие на возбудимость головного мозга (например, противосудорожные средства, бензодиазепины и атипичные нейролептики), или любые другие лекарства с относительной опасностью для использование в ТМС будет разрешено после рассмотрения лекарств и/или определения двигательного порога специалистом по ТМС.

6. Проваливший как минимум 1 предыдущее испытание стандартного лечения ОКР первой линии в соответствии с практическими рекомендациями APA (ингибитор обратного захвата серотонина [SRI] или когнитивно-поведенческая терапия с предотвращением воздействия и реакции) ИЛИ отказался от этих методов лечения по индивидуальным причинам.
7. Способность дать информированное согласие.
8. Способность переносить процедуры клинического исследования.
9. Успешно заполнить формы скрининга безопасности МРТ без каких-либо противопоказаний.

Критерий исключения:

1. Диагноз в соответствии с MINI диагностирован как страдающий первичным психиатрическим диагнозом, отличным от ОКР.
2. Доказательства психотических симптомов на диагностическом интервью.
3. Диагноз в соответствии с MINI: тяжелое расстройство личности (за исключением обсессивно-компульсивного расстройства личности) или госпитализация в связи с обострением, связанным с пограничным расстройством личности.
4. Текущее биполярное расстройство или любые маниакальные эпизоды в анамнезе.
5. Текущая активная суицидальность
6. Соответствовали критериям умеренного или тяжелого расстройства, связанного с употреблением алкоголя, расстройства, связанного с употреблением каннабиса, или расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ (кроме никотина и кофеина) в течение последних 3 месяцев в соответствии с критериями DSM-5.
7. Текущее расстройство пищевого поведения
8. Судороги в анамнезе, наличие ЭЭГ, инсульт, травма головы (включая нейрохирургию), имплантированные устройства, частые или сильные головные боли, состояния, связанные с головным мозгом (например, внутричерепные массовые поражения, травмы глазного яблока, гидроцефалия), заболевания, вызвавшие травму головного мозга, или родственники первой степени родства с Эпилепсия.
9. Значительное неврологическое расстройство или инсульт, включая, но не ограничиваясь: любое состояние, которое может быть связано с повышенным внутричерепным давлением, объемное поражение головного мозга, инсульт в анамнезе, транзиторная ишемическая атака в течение двух лет, церебральная аневризма, деменция, болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона , рассеянный склероз, эпилепсия.
10. Лица с первичным расстройством накопительства без диагноза ОКР DSM-5 (согласно контрольному списку MINI и YBOCS).
11. Планируете начать когнитивно-поведенческую терапию (которая включает в себя воздействие и предотвращение реакции) в течение периода исследования или начали когнитивно-поведенческую терапию в течение 8 недель до зачисления.
12. Беременные или кормящие женщины (оценка с помощью тест-полоски для мочи) или планирующие зачатие во время исследования.
13. Положительный результат анализа мочи на запрещенные наркотики (оценивается с помощью тест-полоски для мочи) [Исключения: (1) любое прописанное лекарство, которое участник в настоящее время принимает, и (2) положительный метаболит кокаина после употребления кокаинового чая].
14. История любого имплантированного устройства или психохирургии.
15. История любого металла в голове, включая глаза и уши (за пределами рта).
16. Возраст появления симптомов ОКР > 40 лет.
17. История значительной потери слуха.
18. Тики головы или шеи, которые мешают ТМС и/или МРТ.
19. Субъекты, которые страдали от нестабильного физического, системного и метаболического расстройства, такого как нестабилизированное артериальное давление или острое нестабильное сердечное заболевание.
20. Расстройство аутистического спектра
21. Лечебная доза aTBS > 65% максимальной мощности стимулятора (MSO)
22. Любое другое состояние, которое, по мнению PD, мешает исследованию или увеличивает риск для участника.