Individualiserade neuroimaging biomarkörer för att förutsäga rTMS-svar vid OCD

Inklusionskriterier:

1. Öppenvård
2. Åldern 18-80
3. Antingen kön och alla etno-raskategorier.
4. Uppfyller DSM-5-kriterierna för OCD med en måttlig svårighetsgrad som definieras av en Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (YBOCS)-poäng på minst 20.

5. Avstängd antidepressiva medel ELLER på en stabil dos av SRI-läkemedel i minst 8 veckor före studien med planer på att förbli på denna stabila dos under studien.

   a. Läkemedel som är kända för att öka kortikal excitabilitet (t.ex. bupropion, maprotilin, tricykliska antidepressiva medel, klassiska antipsykotika) eller ha en hämmande effekt på hjärnans excitabilitet (t.ex. antikonvulsiva medel, bensodiazepiner och atypiska antipsykotika) eller andra mediciner med relativ risk. användning i TMS kommer att tillåtas vid granskning av mediciner och/eller motorisk tröskelbestämning av TMS-specialist.

6. Misslyckades med minst 1 tidigare prövning av standard första linjens OCD-behandling enligt APA Practice Guidelines (serotoninåterupptagshämmare [SRI] eller kognitiv beteendeterapi med exponerings- och responsprevention) ELLER hade vägrat dessa behandlingar av individuella skäl.
7. Förmåga att ge informerat samtycke.
8. Förmåga att tolerera kliniska studieprocedurer.
9. Fyll i MRT-säkerhetsscreeningsformulären utan några kontraindikationer.

Exklusions kriterier:

1. Diagnostiserats enligt MINI som lider av en annan primärpsykiatrisk diagnos än OCD.
2. Bevis på psykotiska symtom vid diagnostisk intervju.
3. Diagnostiserats enligt MINI som lider av allvarlig personlighetsstörning (exklusive tvångsmässig personlighetsstörning) eller inlagd på sjukhus på grund av exacerbation relaterad till borderline personlighetsstörning.
4. Aktuell bipolär sjukdom eller historia av några maniska episoder.
5. Aktuell aktiv suicidalitet
6. Uppfyllt kriterier för måttlig eller svår alkoholmissbruk, störning av cannabisanvändning eller missbruksstörning (förutom nikotin och koffein) under de senaste 3 månaderna enligt DSM-5-kriterierna.
7. Aktuell ätstörning
8. Historik av krampanfall, EEG, stroke, huvudskada (inklusive neurokirurgi), implanterade apparater, frekvent eller svår huvudvärk, hjärnrelaterade tillstånd (t.ex. intrakraniella massskador jordklotskador, hydrocefalus), sjukdom som orsakade hjärnskada eller första gradens släkting med anfallsåkomma.
9. Betydande neurologisk störning eller förolämpning inklusive, men inte begränsat till: alla tillstånd som sannolikt är associerade med ökat intrakraniellt tryck, utrymmesupptagande hjärnskada, historia av cerebrovaskulär olycka, övergående ischemisk attack inom två år, cerebral aneurysm, demens, Parkinsons sjukdom, Huntingtons chorea , multipel skleros, epilepsi.
10. Individer med primär hamstringsstörning utan en DSM-5 OCD-diagnos (som bestäms av MINI och YBOCS checklista).
11. Planerar att påbörja kognitiv beteendeterapi (som inkluderar exponering och responsprevention) under studieperioden eller har påbörjat kognitiv beteendeterapi inom 8 veckor före registreringen.
12. Gravida eller ammande kvinnor (bedöms via urinsticka), eller planerar att bli gravida under studien.
13. Positiv urinscreening för illegala droger (bedöms via urinsticka) [Undantag: (1) alla ordinerade mediciner som deltagaren för närvarande tar och (2) positiv kokainmetabolit efter konsumtion av koka-te].
14. Historik om någon implanterad enhet eller psykokirurgi.
15. Historik om någon metall i huvudet inklusive ögon och öron (utanför munnen).
16. Ålder för OCD-symtom > 40.
17. Historik med betydande hörselnedsättning.
18. Tics i huvud eller nacke som stör TMS och/eller MRT.
19. Försökspersoner som led av en instabil fysisk, systemisk och metabolisk störning såsom ostabiliserat blodtryck eller akut, instabil hjärtsjukdom.
20. Autismspektrumstörning
21. aTBS-behandlingsdos > 65 % maximal stimulatoreffekt (MSO)
22. Alla andra tillstånd som PD bedömer störa studien eller öka risken för deltagaren