Svetteanalyse som prognostator etter hjerteinfarkt (SWEATHEART)

Bakgrunn:

Det finnes ulike risikoskårer for å forutsi pasientutfall etter akutt koronarsyndrom og perkutan koronar intervensjon (PCI). Dette er viktig for å optimalisere postintervensjonell pasientbehandling så vel som behandling og for å redusere risikoen for re-hospitalisering og dødelighet. ST-elevasjonsmyokardinfarkt (STEMI) har vært assosiert med en umiddelbar oppregulering av det sympatiske nervesystemet som fører til adrenerg stimulering og immunsystemaktivering i forskjellige organer som hjertet og huden. I huden reiser sympatiske fibre sammen, vises som enkle nervefibre i dermis så vel som i epidermis, og aktiverer betennelse ved sekresjon av noradrenalin. Videre har STEMI vært assosiert med økt svette i den akutte fasen. I en upublisert pilotforsøk oppdaget vi et bredt panel av betennelsesmarkører i svette (som MCP-1, TGFβ, uPa, TRAIL) hos friske frivillige. Svetteimmunologisk markøranalyse er en interessant og ny tilnærming for vurdering av sympatisk aktivering og betennelse.

Mål og metoder:

Vårt primære mål er å vurdere en ikke-invasiv kroppsbetennelsesrespons i svette og blod hos pasienter som lider av STEMI etter PCI (+4 timer) og ved poliklinisk oppfølging (±4-6 uker). Kroppsbetennelsesmarkørkonsentrasjoner i svette og blod vil settes i sammenheng med kardiovaskulære risikofaktorer, GRACE- og TIMI STEMI-skåre, dør-til-ballong-tid, lengde på sykehusopphold, venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon, topp troponin-I og NT-proBNP konsentrasjoner for å undersøke STEMI/PCI - sympatisk nervesystem - inflammasjonsakse. Totalt 18 forsøkspersoner med STEMI og 6 pasienter som gjennomgår diagnostisk koronar angiografi uten PCI vil bli rekruttert i en klinisk, enkeltsenterpilotstudie ved Örebro universitetssykehus. Svette vil bli samlet inn ved hjelp av det CE-sertifiserte Macroduct Collecting System og blodprøver vil bli tatt. Analyse vil bli utført med Olink proteomisk analyse.

Klinisk relevans:

STEMI og påfølgende reperfusjon er assosiert med en økning i inflammatorisk respons. Myokard reperfusjonsskade bidrar betydelig til myokardskade etter STEMI. Adekvat pasientovervåking og terapi etter PCI er avgjørende for å bevare hjertefunksjonen, forhindre re-hospitalisering, hjertesvikt og død.

Utsikter:

Biomarkører kan samles inn av smarte biosensorer og kan gi ny longitudinell innsikt i helse og sykdom. Svetteanalyse på huden ved bruk av bærbare enheter er stadig mer tilgjengelig og vil tillate innsamling av ikke-invasiv og pasientsentrert molekylær helseinformasjon i fremtiden. Dette kan bidra til å undersøke en bedre forståelse av oppregulering av det sympatiske nervesystemet etter STEMI/PCI.