Análisis del sudor como pronosticador tras un infarto (SWEATHEART)

Fondo:

Existen diferentes puntajes de riesgo para predecir el resultado del paciente después del síndrome coronario agudo y la intervención coronaria percutánea (ICP). Esto es importante para optimizar el tratamiento y la gestión del paciente después de la intervención y para reducir los riesgos de rehospitalización y mortalidad. El infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) se ha asociado con una regulación ascendente instantánea del sistema nervioso simpático que conduce a la estimulación adrenérgica y la activación del sistema inmunitario en diferentes órganos, como el corazón y la piel. En la piel, las fibras simpáticas viajan juntas, aparecen como fibras nerviosas únicas en la dermis y en la epidermis, y activan la inflamación mediante la secreción de norepinefrina. Además, STEMI se ha asociado con un aumento de la sudoración durante la fase aguda. En un ensayo piloto no publicado, detectamos un amplio panel de marcadores de inflamación en el sudor (como MCP-1, TGFβ, uPa, TRAIL) de voluntarios sanos. El análisis de marcadores inmunológicos del sudor es un enfoque interesante y novedoso para evaluar la activación simpática y la inflamación.

Objetivo y métodos:

Nuestro objetivo principal es evaluar una respuesta inflamatoria corporal no invasiva en el sudor y la sangre de pacientes con IAMCEST después de una ICP (+4h) y en el seguimiento ambulatorio (±4-6 semanas). Las concentraciones de marcadores de inflamación corporal en el sudor y la sangre se establecerán en contexto con los factores de riesgo cardiovascular, las puntuaciones GRACE y TIMI STEMI, el tiempo puerta-balón, la duración de la estancia hospitalaria, la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, la troponina I máxima y el NT-proBNP concentraciones para investigar el STEMI/PCI - sistema nervioso simpático - eje de inflamación. Un total de 18 sujetos con STEMI y 6 pacientes sometidos a angiografía coronaria diagnóstica sin PCI serán reclutados en un estudio piloto clínico de un solo centro en el Hospital Universitario de Örebro. El sudor se recolectará utilizando el sistema de recolección de macroductos con certificación CE y se tomarán muestras de sangre. El análisis se realizará con análisis proteómico Olink.

Relevancia clínica:

STEMI y la reperfusión posterior se asocian con un aumento de la respuesta inflamatoria. La lesión por reperfusión miocárdica contribuye significativamente a la lesión miocárdica después de STEMI. La monitorización y el tratamiento adecuados del paciente después de la ICP son esenciales para preservar la función cardíaca, evitar la rehospitalización, la insuficiencia cardíaca y la muerte.

Perspectivas:

Los biosensores inteligentes pueden recopilar biomarcadores y pueden proporcionar nuevos conocimientos longitudinales sobre la salud y la enfermedad. El análisis del sudor en la piel con dispositivos portátiles está cada vez más disponible y permitirá la recopilación de información de salud molecular no invasiva y centrada en el paciente en el futuro. Esto puede ayudar a investigar una mejor comprensión de la regulación positiva del sistema nervioso simpático después de STEMI/PCI.