Schweißanalyse als Prognostiker nach Herzinfarkt (SWEATHEART)

Hintergrund:

Es gibt verschiedene Risiko-Scores für die Vorhersage des Patientenergebnisses nach akutem Koronarsyndrom und perkutaner Koronarintervention (PCI). Dies ist von Bedeutung, um das postinterventionelle Patientenmanagement sowie die Behandlung zu optimieren und die Risiken einer erneuten Krankenhauseinweisung und Mortalität zu reduzieren. ST-Hebungs-Myokardinfarkt (STEMI) wurde mit einer sofortigen Hochregulierung des sympathischen Nervensystems in Verbindung gebracht, was zu einer adrenergen Stimulation und Aktivierung des Immunsystems in verschiedenen Organen wie Herz und Haut führte. In der Haut wandern sympathische Fasern zusammen, erscheinen als einzelne Nervenfasern sowohl in der Dermis als auch in der Epidermis und aktivieren Entzündungen durch Norepinephrin-Sekretion. Darüber hinaus wurde STEMI mit vermehrtem Schwitzen während der akuten Phase in Verbindung gebracht. In einer unveröffentlichten Pilotstudie haben wir eine breite Palette von Entzündungsmarkern im Schweiß (wie MCP-1, TGFβ, uPa, TRAIL) von gesunden Freiwilligen nachgewiesen. Die immunologische Markeranalyse von Schweiß ist ein interessanter und neuartiger Ansatz zur Bewertung der sympathischen Aktivierung und Entzündung.

Ziel und Methoden:

Unser primäres Ziel ist die Beurteilung einer nicht-invasiven Entzündungsreaktion des Körpers im Schweiß und Blut von Patienten mit STEMI nach PCI (+4h) und bei der ambulanten Nachsorge (±4-6 Wochen). Die Konzentrationen von Körperentzündungsmarkern in Schweiß und Blut werden in Zusammenhang mit kardiovaskulären Risikofaktoren, GRACE- und TIMI-STEMI-Scores, Door-to-Balloon-Zeit, Dauer des Krankenhausaufenthalts, linksventrikulärer Ejektionsfraktion, Peak-Troponin-I und NT-proBNP gesetzt Konzentrationen zur Untersuchung der STEMI/PCI - Sympathikus - Entzündungsachse. Insgesamt 18 Probanden mit STEMI und 6 Patienten, die sich einer diagnostischen Koronarangiographie ohne PCI unterziehen, werden in einer klinischen, monozentrischen Pilotstudie am Universitätskrankenhaus Örebro rekrutiert. Schweiß wird mit dem CE-zertifizierten Makrodukt-Sammelsystem gesammelt und Blutproben werden entnommen. Die Analyse wird mit Olink-Proteomikanalyse durchgeführt.

Klinische Relevanz:

STEMI und nachfolgende Reperfusion sind mit einer Zunahme der Entzündungsreaktion verbunden. Eine myokardiale Reperfusionsschädigung trägt signifikant zur myokardialen Schädigung nach STEMI bei. Eine angemessene Überwachung und Therapie des Patienten nach PCI ist unerlässlich, um die Herzfunktion zu erhalten und eine erneute Krankenhauseinweisung, Herzinsuffizienz und Tod zu verhindern.

Aussichten:

Biomarker können von intelligenten Biosensoren gesammelt werden und können neuartige Längsschnitteinblicke in Gesundheit und Krankheit liefern. Schweißanalysen auf der Haut mit tragbaren Geräten sind zunehmend verfügbar und werden in Zukunft die Erfassung nicht-invasiver und patientenzentrierter molekularer Gesundheitsinformationen ermöglichen. Dies kann helfen, ein besseres Verständnis der Hochregulation des sympathischen Nervensystems nach STEMI/PCI zu untersuchen.