Svettanalys som prognostator efter hjärtinfarkt (SWEATHEART)

Bakgrund:

Olika riskpoäng finns för att förutsäga patientutfall efter akut kranskärlssyndrom och perkutan koronar intervention (PCI). Detta är viktigt för att optimera postinterventionell patienthantering samt behandling och för att minska riskerna för återinläggning och dödlighet. ST-elevation myokardinfarkt (STEMI) har associerats med en omedelbar uppreglering av det sympatiska nervsystemet som leder till adrenerg stimulering och immunsystemaktivering i olika organ som hjärta och hud. I huden reser sympatiska fibrer tillsammans, uppträder som enstaka nervfibrer i dermis såväl som i epidermis, och aktiverar inflammation genom noradrenalinsekretion. Vidare har STEMI associerats med ökad svettning under den akuta fasen. I en opublicerad pilotstudie upptäckte vi en bred panel av inflammationsmarkörer i svett (som MCP-1, TGFβ, uPa, TRAIL) hos friska frivilliga. Svettimmunologisk marköranalys är en intressant och ny metod för bedömning av sympatisk aktivering och inflammation.

Mål och metoder:

Vårt primära mål är att bedöma ett icke-invasivt kroppsinflammationssvar i svett och blod hos patienter som lider av STEMI efter PCI (+4h) och vid poliklinisk uppföljning (±4-6 veckor). Kroppsinflammationsmarkörkoncentrationer i svett och blod kommer att sättas i ett sammanhang till kardiovaskulära riskfaktorer, GRACE- och TIMI STEMI-poäng, dörr-till-ballong-tid, längd på sjukhusvistelse, vänsterkammarejektionsfraktion, topp troponin-I och NT-proBNP koncentrationer för att undersöka STEMI/PCI - sympatiska nervsystemet - inflammationsaxeln. Totalt 18 försökspersoner med STEMI och 6 patienter som genomgår diagnostisk kranskärlsangiografi utan PCI kommer att rekryteras i en klinisk, single-center pilotstudie vid Örebro Universitetssjukhus. Svett kommer att samlas in med det CE-certifierade Macroduct Collecting System och blodprover kommer att tas. Analys kommer att utföras med Olink proteomisk analys.

Klinisk relevans:

STEMI och efterföljande reperfusion är associerade med en ökning av inflammatorisk respons. Myokard reperfusionsskada bidrar signifikant till myokardskada efter STEMI. Adekvat patientövervakning och terapi efter PCI är avgörande för att bevara hjärtfunktionen, förhindra återinläggning, hjärtsvikt och dödsfall.

Utsikter:

Biomarkörer kan samlas in av smarta biosensorer och kan ge nya longitudinella insikter om hälsa och sjukdom. Svettanalys på huden med hjälp av bärbara enheter blir alltmer tillgängliga och kommer att möjliggöra insamling av icke-invasiv och patientcentrerad molekylär hälsoinformation i framtiden. Detta kan hjälpa till att undersöka en bättre förståelse av uppreglering av det sympatiska nervsystemet efter STEMI/PCI.