Svedanalyse som prognostator efter hjerteanfald (SWEATHEART)

Baggrund:

Der eksisterer forskellige risikoscorer til at forudsige patientens udfald efter akut koronarsyndrom og perkutan koronar intervention (PCI). Dette er vigtigt for at optimere postinterventionel patientbehandling samt behandling og for at reducere risikoen for genindlæggelse og dødelighed. ST-elevation myokardieinfarkt (STEMI) er blevet forbundet med en øjeblikkelig opregulering af det sympatiske nervesystem, hvilket fører til adrenerg stimulering og aktivering af immunsystemet i forskellige organer såsom hjertet og huden. I huden rejser sympatiske fibre sammen, optræder som enkelte nervefibre i dermis såvel som i epidermis og aktiverer inflammation ved noradrenalinsekretion. Yderligere er STEMI blevet forbundet med øget svedtendens i den akutte fase. I et upubliceret pilotforsøg opdagede vi et bredt panel af inflammationsmarkører i sved (såsom MCP-1, TGFβ, uPa, TRAIL) hos raske frivillige. Svedimmunologisk markøranalyse er en interessant og ny tilgang til vurdering af sympatisk aktivering og inflammation.

Mål og metoder:

Vores primære mål er at vurdere en ikke-invasiv kropsinflammationsrespons i sved og blod hos patienter, der lider af STEMI efter PCI (+4 timer) og ved ambulant opfølgning (±4-6 uger). Kropsinflammationsmarkørkoncentrationer i sved og blod vil blive sat i sammenhæng med kardiovaskulære risikofaktorer, GRACE- og TIMI STEMI-scorer, dør-til-ballon-tid, hospitalsopholdslængde, venstre ventrikulær ejektionsfraktion, peak troponin-I og NT-proBNP koncentrationer for at undersøge STEMI/PCI - det sympatiske nervesystem - inflammationsaksen. I alt 18 forsøgspersoner med STEMI og 6 patienter, der gennemgår diagnostisk koronar angiografi uden PCI, vil blive rekrutteret i et klinisk, single-center pilotstudie på Örebro Universitetshospital. Sved vil blive opsamlet ved hjælp af det CE-certificerede Macroduct Collecting System, og der vil blive taget blodprøver. Analyse vil blive udført med Olink proteomisk analyse.

Klinisk relevans:

STEMI og efterfølgende reperfusion er forbundet med en stigning i inflammatorisk respons. Myokardie reperfusionsskade bidrager væsentligt til myokardieskade efter STEMI. Tilstrækkelig patientovervågning og terapi efter PCI er afgørende for at bevare hjertefunktionen, forhindre genindlæggelse, hjertesvigt og død.

Udsigter:

Biomarkører kan indsamles af smarte biosensorer og kan give ny longitudinel indsigt i sundhed og sygdom. Svedanalyse på huden ved hjælp af bærbare enheder er i stigende grad tilgængelige og vil tillade indsamling af ikke-invasiv og patientcentreret molekylær sundhedsinformation i fremtiden. Dette kan hjælpe med at undersøge en bedre forståelse af opregulering af det sympatiske nervesystem efter STEMI/PCI.