Анализ пота как прогностический фактор после сердечного приступа (SWEATHEART)

Фон:

Существуют различные оценки риска для прогнозирования исхода пациента после острого коронарного синдрома и чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Это важно для оптимизации постинтервенционного ведения пациентов, а также лечения, а также для снижения риска повторной госпитализации и смертности. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) был связан с мгновенной активацией симпатической нервной системы, что приводило к адренергической стимуляции и активации иммунной системы в различных органах, таких как сердце и кожа. В коже симпатические волокна проходят вместе, появляются как одиночные нервные волокна как в дерме, так и в эпидермисе и активируют воспаление за счет секреции норадреналина. Кроме того, ИМпST был связан с повышенным потоотделением в острой фазе. В неопубликованном пилотном исследовании мы обнаружили широкий набор маркеров воспаления в поте (таких как MCP-1, TGFβ, uPa, TRAIL) у здоровых добровольцев. Анализ иммунологических маркеров пота представляет собой интересный и новый подход к оценке симпатической активации и воспаления.

Цель и методы:

Нашей основной целью является оценка неинвазивной воспалительной реакции организма в поте и крови у пациентов, страдающих ИМпST после ЧКВ (+4 часа) и при амбулаторном наблюдении (±4-6 недель). Концентрации маркеров воспаления тела в поте и крови будут установлены в контексте сердечно-сосудистых факторов риска, показателей GRACE и TIMI STEMI, времени от двери до баллона, продолжительности пребывания в больнице, фракции выброса левого желудочка, пикового уровня тропонина-I и NT-proBNP. концентрации для исследования оси STEMI/PCI - симпатическая нервная система - воспаление. Всего 18 пациентов с ИМпST и 6 пациентов, перенесших диагностическую коронарографию без ЧКВ, будут привлечены к клиническому одноцентровому пилотному исследованию в университетской больнице Эребру. Пот будет собираться с использованием системы сбора макропродуктов, сертифицированной CE, и будут взяты образцы крови. Анализ будет проводиться с помощью протеомного анализа Olink.

Клиническая значимость:

ИМпST и последующая реперфузия связаны с усилением воспалительной реакции. Реперфузионное повреждение миокарда вносит значительный вклад в повреждение миокарда после ИМпST. Адекватный мониторинг пациента и терапия после ЧКВ необходимы для сохранения сердечной функции, предотвращения повторной госпитализации, сердечной недостаточности и смерти.

Перспективы:

Биомаркеры могут быть собраны с помощью интеллектуальных биосенсоров и могут дать новое лонгитюдное представление о здоровье и болезнях. Анализ пота на коже с использованием носимых устройств становится все более доступным и позволит в будущем собирать неинвазивную и ориентированную на пациента молекулярную информацию о состоянии здоровья. Это может помочь лучше понять активацию симпатической нервной системы после ИМпST/ЧКВ.