Analisi del sudore come pronostico dopo un attacco di cuore (SWEATHEART)

Sfondo:

Esistono diversi punteggi di rischio per prevedere l'esito del paziente dopo la sindrome coronarica acuta e l'intervento coronarico percutaneo (PCI). Ciò è importante per ottimizzare la gestione del paziente post-intervento e il trattamento e per ridurre i rischi di riospedalizzazione e mortalità. L'infarto del miocardio con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI) è stato associato a un'istantanea sovraregolazione del sistema nervoso simpatico che porta alla stimolazione adrenergica e all'attivazione del sistema immunitario in diversi organi come il cuore e la pelle. Nella pelle, le fibre simpatiche viaggiano insieme, appaiono come singole fibre nervose nel derma così come nell'epidermide e attivano l'infiammazione mediante la secrezione di noradrenalina. Inoltre, lo STEMI è stato associato ad un aumento della sudorazione durante la fase acuta. In uno studio pilota non pubblicato, abbiamo rilevato un ampio pannello di marcatori di infiammazione nel sudore (come MCP-1, TGFβ, uPa, TRAIL) di volontari sani. L'analisi dei marker immunologici del sudore è un approccio interessante e innovativo per la valutazione dell'attivazione simpatica e dell'infiammazione.

Obiettivo e modalità:

Il nostro obiettivo primario è valutare una risposta infiammatoria corporea non invasiva nel sudore e nel sangue dei pazienti affetti da STEMI dopo PCI (+4h) e al follow-up ambulatoriale (±4-6 settimane). Le concentrazioni dei marker di infiammazione corporea nel sudore e nel sangue saranno contestualizzate a fattori di rischio cardiovascolare, punteggi GRACE e TIMI STEMI, tempo door-to-balloon, durata della degenza ospedaliera, frazione di eiezione ventricolare sinistra, picco di troponina-I e NT-proBNP concentrazioni per studiare l'asse STEMI/PCI - sistema nervoso simpatico - infiammazione. Un totale di 18 soggetti con STEMI e 6 pazienti sottoposti ad angiografia coronarica diagnostica senza PCI saranno reclutati in uno studio pilota clinico a centro singolo presso l'ospedale universitario di Örebro. Il sudore verrà raccolto utilizzando il sistema di raccolta Macroduct certificato CE e verranno prelevati campioni di sangue. L'analisi sarà effettuata con l'analisi proteomica Olink.

Rilevanza clinica:

Lo STEMI e la successiva riperfusione sono associati ad un aumento della risposta infiammatoria. Il danno da riperfusione miocardica contribuisce in modo significativo al danno miocardico dopo STEMI. Un adeguato monitoraggio e terapia del paziente dopo PCI è essenziale per preservare la funzione cardiaca, prevenire il riospedalizzazione, l'insufficienza cardiaca e la morte.

Prospettive:

I biomarcatori possono essere raccolti da biosensori intelligenti e possono fornire nuove informazioni longitudinali su salute e malattia. L'analisi del sudore sulla pelle utilizzando dispositivi indossabili è sempre più disponibile e consentirà in futuro la raccolta di informazioni sulla salute molecolare non invasive e incentrate sul paziente. Questo può aiutare a studiare una migliore comprensione della sovraregolazione del sistema nervoso simpatico dopo STEMI/PCI.