Proof-of-concept-studie av LUNA-intervensjon i afasi (LUNA)

En tredjedel av slagoverlevere har afasi (en språkvansker) som negativt påvirker kommunikasjon, relasjoner, arbeid, sosialt samvær og velvære. Tale- og språkterapi er effektivt for å forbedre språkresultater for personer med afasi (PWA), men gevinster i å si ord og setninger oversettes sjelden til gevinster i hverdagspraten (diskurs). De fleste bevis generert i løpet av de siste 40 årene tar ikke hensyn til hvordan ord, setninger og hverdagsprat henger sammen. Nyere forskning signaliserer at det er behov for nye tilnærminger rettet mot flere språknivåer innenfor samme behandling, og behandlingen må eksplisitt målrettes mot hverdagslig prat. Forskning utført med interessenter bekrefter at nye diskursbehandlinger er en prioritet for klinikere og forskere, og forbedret hverdagsprat prioriteres av PWA som et resultat av rehabilitering.

Den foreslåtte forskningen adresserer gapet i evidensgrunnlaget for en teoretisk underbygget multilevel diskursbehandling for PWA. Prosjektet har tittelen LUNA og står for Linguistic Underpinnings of Narrative in Aphasia. Den fokuserer på personlige fortellinger, det vil si novellene folk forteller andre f.eks. om siste ferie, morsomste minne fra skole/arbeid, minneverdige livsøyeblikk osv. Personlige historier står sentralt i hverdagspraten; er viktige i helse, restitusjon og tilpasning; og brukes ofte i klinisk praksis, det vil si at 70 % av logopedene (SLT-er) spør etterforskerne i Storbritannia om å fortelle personlige historier under rehabilitering. LUNA trekker på eksisterende ord- og setningsnivåbehandlinger som er kjent for å være effektive for å forbedre språket. Diskurslitteraturen er mindre utviklet, men beskriver strategier som på samme måte kjennetegner LUNA-behandling (f. fortelle nøkkelelementene i en historie og gjøre det i riktig rekkefølge slik at lytteren forstår). LUNA integrerer disse og jobber direkte med deltakeren for å forbedre sine egne historier. Å velge persontilpasset vokabular (dvs. personens egne ord) øker motivasjonen. Til slutt lærer LUNA personen om språket deres, slik at de forstår vanskene deres, og gir dem mulighet til å knytte forbindelser fra klinikken til deres virkelige bruk av å snakke.

Som svar på COVID 19-krisen planlegger etterforskerne å utføre all datainnsamling eksternt, via videokonferanseteknologi. Det er økende bevis på at telehelse kan brukes med suksess i afasirehabilitering. Fjernadministrering av afasivurdering har vist seg å være gyldig, pålitelig og akseptabel for personer med afasi. Selv om den ikke er grundig testet, har fjernterapi også vist seg gjennomførbar og har gitt resultater som ligner på de som oppnås ved fødsel ansikt til ansikt. Denne studien tar sikte på å legge til bevisene for afasi-telerehabilitering ved å teste den første anvendelsen av fjerndiskursterapi.

Mål:

Denne studien vil teste gjennomførbarheten av LUNA når det gjelder rekruttering og oppbevaring av deltakere, og etterlevelse gjennom hele studien (vurdering og behandlingsøkter). Den vil utforske deltakernes aksept av LUNA og prosjektprosedyrer (tilfredshet, opplevde fordeler, vurdering og behandlingsbyrde) i semistrukturerte individuelle intervjuer med deltakere.

Den vil undersøke initial effekt ved å sammenligne utfall på en rekke tiltak på tvers av deltakere som har og ikke har mottatt LUNA-intervensjon. Den vil vurdere behandlingens troverdighet ved å gjennomgå et utvalg av videoopptak for å kontrollere at de ble levert som tiltenkt i behandlingsmanualen. Studien vil også teste gjennomførbarheten og akseptabiliteten av fjernvurdering og behandlingslevering. For eksempel vil rekrutterings-, oppbevarings- og samsvarsdata forsøke å identifisere tap på grunn av teknologiske faktorer; og intervjuspørsmål vil eksplisitt undersøke opplevelsen av å bruke videokonferanseteknologi.

Veiledende utfallsdata vil være for ekstern (ikke ansikt-til-ansikt) LUNA.

Design:

Studien er en enkeltblind, venteliste, randomisert kontrollert studie av LUNA for personer med kronisk post-slagafasi. Deltakerne vil fullføre vurderinger på tre tidspunkt: T1 (uke 1 og 2), T2 (uke 13 og 14) og T3 (uke 25 og 26). Etter T1 vil deltakerne bli randomisert til en umiddelbar eller forsinket tilstand. De i umiddelbar tilstand vil få LUNA-behandling mellom T1 og T2. De i den forsinkede tilstanden vil få LUNA-behandling mellom T2 og T3. Alle deltakere vil bli invitert til å delta i individuelle semistrukturerte dybdeintervjuer etter terapi for å utforske deres erfaringer med å delta i studien.

I tråd med utvalgskriteriene vil deltakerne ikke motta annen tale- og språkterapi i løpet av studien. På grunn av COVID 19 forventes det at de fleste deltakerne ikke vil ha tilgang til vanlig omsorg (oppmøte i slaggrupper). Noen kan få tilgang til nettstøtte, for eksempel levert av Aphasia Re-Connect. Bruk av slike tjenester er ikke et eksklusjonskriterium. Bruk av andre tjenester vil bli utforsket i intervjuene.