Proof-of-concept-undersøgelse af LUNA-intervention i afasi (LUNA)

En tredjedel af de, der overlever slagtilfælde, har afasi (en sproglig funktionsnedsættelse), som negativt påvirker kommunikation, relationer, arbejde, socialt samvær og velvære. Tale- og sprogterapi er effektiv til at forbedre sproglige resultater for mennesker med afasi (PWA), men gevinster ved at sige ord og sætninger omsættes sjældent til gevinster i daglig tale (diskurs). De fleste beviser, der er genereret i løbet af de sidste 40 år, tager ikke hensyn til, hvordan ord, sætninger og hverdagssnak hænger sammen. Nyere forskning signalerer, at der er behov for nye tilgange rettet mod flere sprogniveauer inden for den samme behandling, og behandlingen skal eksplicit målrette daglig tale. Forskning udført med interessenter bekræfter, at nye diskursbehandlinger er en prioritet for klinikere og forskere, og forbedret daglig tale prioriteres af PWA som et resultat af rehabilitering.

Den foreslåede forskning adresserer hullet i evidensgrundlaget for en teoretisk underbygget multilevel diskursbehandling af PWA. Projektet har titlen LUNA og står for Linguistic Underpinnings of Narrative in Aphasia. Den fokuserer på personlige fortællinger, det vil sige de noveller, folk fortæller andre f.eks. om den seneste ferie, det sjoveste minde fra skole/arbejde, mindeværdige livsøjeblikke osv. Personlige historier er centrale i hverdagens snak; er vigtige i sundhed, restitution og tilpasning; og er almindeligt anvendt i klinisk praksis, dvs. 70 % af tale- og sprogterapeuter (SLT'er), de adspurgte efterforskere i Det Forenede Kongerige beder patienter om at fortælle personlige historier under rehabilitering. LUNA trækker på eksisterende ord- og sætningsniveaubehandlinger, der er kendt for at være effektive til at forbedre sproget. Diskurslitteraturen er mindre udviklet, men beskriver strategier, der på samme måde indgår i LUNA-behandling (f.eks. fortæller nøgleelementerne i en historie og gør det i den rigtige rækkefølge, så lytteren forstår). LUNA integrerer disse og arbejder direkte med deltageren for at forbedre deres egne historier. At vælge personligt ordforråd (dvs. personens egne ord) øger motivationen. Endelig lærer LUNA personen om deres sprog, så de forstår deres vanskeligheder, og derved giver dem mulighed for at skabe forbindelser fra klinikken til deres virkelige brug af at tale.

Som reaktion på COVID 19-krisen planlægger efterforskerne at foretage al dataindsamling eksternt via videokonferenceteknologi. Der er voksende evidens for, at telesundhed kan anvendes med succes i afasirehabilitering. Fjernadministration af afasivurdering har vist sig at være gyldig, pålidelig og acceptabel for personer med afasi. Selvom den ikke er blevet grundigt testet, har fjernterapi også vist sig gennemførlig og har givet resultater, der ligner dem, der opnås ved ansigt til ansigt levering. Denne undersøgelse har til formål at tilføje beviserne for afasi-telerehabilitering ved at teste den første anvendelse af fjerndiskursterapi.

Mål:

Denne undersøgelse vil teste gennemførligheden af ​​LUNA med hensyn til rekruttering og fastholdelse af deltagere og overholdelse gennem hele undersøgelsen (vurdering og behandlingssessioner). Det vil undersøge deltagernes accept af LUNA og projektprocedurer (tilfredshed, oplevede fordele, vurdering og behandlingsbyrde) i semistrukturerede individuelle interviews med deltagere.

Den vil undersøge den indledende effekt ved at sammenligne resultaterne af en række målinger på tværs af deltagere, som har og ikke har modtaget LUNA-intervention. Den vil vurdere behandlingens troværdighed ved at gennemgå en prøve af videooptagede sessioner for at kontrollere, at de blev leveret som tilsigtet i behandlingsmanualen. Undersøgelsen vil også teste gennemførligheden og accepten af ​​fjernvurdering og levering af behandling. For eksempel vil rekrutterings-, fastholdelses- og compliancedata forsøge at identificere tab på grund af teknologiske faktorer; og interviewspørgsmål vil eksplicit undersøge oplevelsen af ​​at bruge videokonferenceteknologi.

Vejledende udfaldsdata vil være for fjern (ikke ansigt til ansigt) LUNA.

Design:

Undersøgelsen er et enkeltblindt, randomiseret, kontrolleret forsøg med LUNA på venteliste til personer med kronisk afasi efter slagtilfælde. Deltagerne vil gennemføre vurderinger på tre tidspunkter: T1 (uge 1&2), T2 (uge 13 & 14) og T3 (uge 25 & 26). Efter T1 vil deltagerne blive randomiseret til en øjeblikkelig eller forsinket tilstand. Dem i den umiddelbare tilstand vil modtage LUNA-terapi mellem T1 og T2. Dem i den forsinkede tilstand vil modtage LUNA-behandling mellem T2 og T3. Alle deltagere vil blive inviteret til at deltage i dybdegående individuelle semistrukturerede interviews efter terapi for at udforske deres erfaringer med at deltage i undersøgelsen.

I overensstemmelse med udvælgelseskriterierne vil deltagerne ikke modtage anden tale- og sprogterapi i løbet af undersøgelsen. På grund af COVID 19 forventes det, at de fleste deltagere ikke vil have adgang til sædvanlig pleje (deltagelse i slagtilfældegrupper). Nogle kan få adgang til online support, for eksempel leveret af Aphasia Re-Connect. Brug af sådanne tjenester er ikke et udelukkelseskriterium. Brugen af ​​andre tjenester vil blive udforsket i interviewene.