실어증에 대한 LUNA 개입의 개념 증명 연구 (LUNA)

뇌졸중 생존자의 1/3은 의사소통, 관계, 업무, 사교 및 복지에 부정적인 영향을 미치는 실어증(언어 장애)을 앓고 있습니다. 언어 및 언어 치료는 실어증(PWA)이 있는 사람들의 언어 결과를 개선하는 데 효과적이지만 단어와 문장을 말하는 것의 이득이 일상 대화(담화)의 이득으로 변환되는 경우는 거의 없습니다. 지난 40년 동안 생성된 대부분의 증거는 단어, 문장 및 일상 대화가 어떻게 연결되어 있는지 고려하지 않습니다. 최근 연구에 따르면 동일한 치료 내에서 여러 수준의 언어를 대상으로 하는 새로운 접근 방식이 필요하며 치료는 명시적으로 일상 대화를 대상으로 해야 합니다. 이해당사자들과 함께 수행한 연구는 새로운 담화 치료가 임상의와 연구자에게 우선 순위임을 확인하고 개선된 일상 대화는 재활의 결과로 PWA에서 우선 순위를 둡니다.

제안된 연구는 PWA에 대한 이론적으로 뒷받침되는 다단계 담화 치료에 대한 증거 기반의 격차를 해결합니다. 이 프로젝트의 제목은 LUNA이며 실어증에서 내러티브의 언어학적 토대를 의미합니다. 그것은 개인적인 내러티브, 즉 사람들이 다른 사람들에게 말하는 짧은 이야기에 중점을 둡니다. 최근 휴가, 학교/직장에서 가장 즐거웠던 기억, 기억에 남는 인생 순간 등에 대해. 개인적인 이야기는 일상 대화의 중심입니다. 건강, 회복 및 적응에 중요합니다. 임상 실습에서 일반적으로 사용됩니다. 즉, 영국에서 설문 조사에 참여한 언어 및 언어 치료사(SLT)의 70%가 환자에게 재활 중에 개인적인 이야기를 하도록 요청합니다. LUNA는 언어 향상에 효과적인 것으로 알려진 기존의 단어 및 문장 수준 처리를 사용합니다. 담론 문헌은 덜 개발되었지만 LUNA 치료에서 유사하게 나타나는 전략을 설명합니다(예: 이야기의 핵심 요소를 말하고 듣는 사람이 이해할 수 있도록 올바른 순서로 진행). LUNA는 이를 통합하고 참가자와 직접 협력하여 자신의 이야기를 개선합니다. 개인화된 어휘(즉, 그 사람 자신의 단어)를 선택하면 동기 부여가 증가합니다. 마지막으로, LUNA는 그 사람에게 그들의 언어에 대해 가르쳐서 그들의 어려움을 이해하고, 그로 인해 그들이 임상에서 실제 대화 사용과 연결될 수 있도록 힘을 실어줍니다.

COVID 19 위기에 대응하여 조사관은 화상 회의 기술을 통해 모든 데이터 수집을 원격으로 수행할 계획입니다. 원격 의료가 실어증 재활에 성공적으로 사용될 수 있다는 증거가 증가하고 있습니다. 실어증 평가의 원격 관리는 실어증이 있는 사람들에게 타당하고 신뢰할 수 있으며 수용 가능한 것으로 나타났습니다. 광범위하게 테스트되지는 않았지만 원격 치료도 실현 가능한 것으로 입증되었으며 대면 전달에서 달성한 것과 유사한 결과를 낳았습니다. 이 연구는 원격 담화 치료의 첫 번째 적용을 테스트하여 실어증 원격 재활에 대한 증거를 추가하는 것을 목표로 합니다.

목표:

이 연구는 연구(평가 및 치료 세션) 전반에 걸쳐 참여자 모집 및 유지, 준수 측면에서 LUNA의 타당성을 테스트합니다. 참가자와의 반구조화된 개별 인터뷰에서 LUNA 및 프로젝트 절차(만족도, 인식된 혜택, 평가 및 치료 부담)에 대한 참가자 수용 가능성을 탐색합니다.

LUNA 개입을 받은 참가자와 받지 않은 참가자의 다양한 측정 결과를 비교하여 초기 효능을 조사할 것입니다. 비디오 녹화된 세션의 샘플을 검토하여 치료 매뉴얼에서 의도한 대로 전달되었는지 확인하여 치료 충실도를 평가합니다. 이 연구는 또한 원격 평가 및 치료 전달의 타당성과 수용 가능성을 테스트할 것입니다. 예를 들어 채용, 유지 및 규정 준수 데이터는 기술적 요인으로 인한 손실을 식별하려고 시도합니다. 인터뷰 질문은 화상 회의 기술 사용 경험을 명시적으로 조사합니다.

지표 결과 데이터는 원격(대면이 아닌) LUNA에 대한 것입니다.

설계:

이 연구는 만성 뇌졸중 후 실어증 환자를 대상으로 한 LUNA의 단일 맹검, 대기자 명단, 무작위 통제 시험입니다. 참가자는 T1(1주 및 2주), T2(13주 및 14주) 및 T3(25주 및 26주)의 세 시점에서 평가를 완료합니다. T1에 이어 참가자는 즉시 또는 지연 상태로 무작위 배정됩니다. 즉각적인 상태에 있는 사람들은 T1과 T2 사이에 LUNA 치료를 받게 됩니다. 지연 상태에 있는 사람들은 T2와 T3 사이에 LUNA 요법을 받게 됩니다. 모든 참가자는 연구에 참여한 경험을 탐구하기 위해 치료 후 심도 있는 개별 반구조화된 인터뷰에 참여하도록 초대됩니다.

선택 기준에 따라 참가자는 연구 기간 동안 다른 언어 및 언어 치료를 받지 않습니다. COVID 19로 인해 대부분의 참가자는 일반적인 치료(뇌졸중 그룹 참석)를 받지 못할 것으로 예상됩니다. 일부는 예를 들어 Aphasia Re-Connect에서 제공하는 온라인 지원에 액세스할 수 있습니다. 이러한 서비스의 사용은 제외 기준이 아닙니다. 다른 서비스의 사용은 인터뷰에서 살펴볼 것입니다.