Proof-of-concept studie van LUNA-interventie bij afasie (LUNA)

Een derde van de overlevenden van een beroerte heeft afasie (een taalstoornis) die een negatieve invloed heeft op communicatie, relaties, werk, sociale contacten en welzijn. Spraak- en taaltherapie is effectief in het verbeteren van taalresultaten voor mensen met afasie (PWA), maar winst in het zeggen van woorden en zinnen vertaalt zich zelden in winst in het dagelijks praten (discours). Het meeste bewijs dat in de afgelopen 40 jaar is gegenereerd, houdt geen rekening met hoe woorden, zinnen en alledaags gepraat met elkaar verbonden zijn. Recent onderzoek wijst uit dat er nieuwe benaderingen nodig zijn die gericht zijn op meerdere taalniveaus binnen dezelfde behandeling, en dat de behandeling expliciet gericht moet zijn op het alledaagse praten. Onderzoek uitgevoerd met belanghebbenden bevestigt dat nieuwe discoursbehandelingen een prioriteit zijn voor clinici en onderzoekers, en het verbeteren van het dagelijkse praten krijgt prioriteit van PWA als resultaat van revalidatie.

Het voorgestelde onderzoek richt zich op de leemte in de bewijsbasis voor een theoretisch onderbouwde multi-level discoursbehandeling voor PWA. Het project heet LUNA en staat voor Linguistic Underpinnings of Narrative in Aphasia. Het richt zich op persoonlijke verhalen, dat wil zeggen, de korte verhalen die mensen anderen vertellen, b.v. over recente vakantie, grappigste herinnering aan school/werk, memorabele levensmomenten, enz. Persoonlijke verhalen staan ​​centraal in het dagelijkse gesprek; zijn belangrijk bij gezondheid, herstel en aanpassing; en worden vaak gebruikt in de klinische praktijk, d.w.z. 70% van de spraak- en taaltherapeuten (SLT's) die de onderzoekers in het Verenigd Koninkrijk hebben ondervraagd, vraagt ​​patiënten om persoonlijke verhalen te vertellen tijdens revalidatie. LUNA maakt gebruik van bestaande behandelingen op woord- en zinsniveau waarvan bekend is dat ze effectief zijn in het verbeteren van de taal. De discoursliteratuur is minder ontwikkeld, maar beschrijft strategieën die vergelijkbaar zijn met de LUNA-behandeling (bijv. de belangrijkste elementen van een verhaal vertellen en dit in de juiste volgorde doen zodat de luisteraar het begrijpt). LUNA integreert deze en werkt direct samen met de deelnemer om zijn eigen verhalen te verbeteren. Het kiezen van gepersonaliseerde woordenschat (d.w.z. de eigen woorden van de persoon) verhoogt de motivatie. Ten slotte leert LUNA de persoon over hun taal, zodat ze hun moeilijkheden begrijpen, waardoor ze in staat worden gesteld om verbanden te leggen tussen de kliniek en hun echte gebruik van praten.

Als reactie op de COVID-19-crisis zijn de onderzoekers van plan om alle gegevensverzameling op afstand uit te voeren, via videoconferentietechnologie. Er zijn steeds meer aanwijzingen dat telezorg succesvol kan worden ingezet bij afasierevalidatie. Het is aangetoond dat het op afstand afnemen van een afasiebeoordeling valide, betrouwbaar en acceptabel is voor mensen met afasie. Hoewel niet uitgebreid getest, is therapie op afstand ook haalbaar gebleken en heeft het resultaten opgeleverd die vergelijkbaar zijn met die van face-to-face levering. Deze studie heeft tot doel toe te voegen aan het bewijs voor telerevalidatie bij afasie door de eerste toepassing van spraaktherapie op afstand te testen.

Doelstellingen:

Deze studie zal de haalbaarheid van LUNA testen in termen van werving en behoud van deelnemers, en therapietrouw gedurende de hele studie (beoordelings- en behandelingssessies). Het onderzoekt de aanvaardbaarheid van LUNA door de deelnemers en de projectprocedures (tevredenheid, waargenomen voordelen, beoordeling en behandelingslast) in semi-gestructureerde individuele interviews met deelnemers.

Het zal de initiële werkzaamheid onderzoeken door de resultaten van een reeks maatregelen te vergelijken tussen deelnemers die wel en geen LUNA-interventie hebben gekregen. Het zal de betrouwbaarheid van de behandeling beoordelen door een steekproef van op video opgenomen sessies te bekijken om te controleren of ze werden afgeleverd zoals bedoeld in de behandelhandleiding. De studie zal ook de haalbaarheid en aanvaardbaarheid testen van beoordeling op afstand en behandeling. Wervings-, retentie- en nalevingsgegevens zullen bijvoorbeeld proberen verliezen als gevolg van technologische factoren te identificeren; en interviewvragen zullen expliciet de ervaring van het gebruik van videoconferentietechnologie onderzoeken.

Indicatieve uitkomstgegevens zijn voor LUNA op afstand (niet face-to-face).

Ontwerp:

De studie is een enkelblinde, wachtlijst, gerandomiseerde gecontroleerde studie van LUNA voor mensen met chronische afasie na een beroerte. Deelnemers zullen beoordelingen op drie tijdstippen voltooien: T1 (week 1 en 2), T2 (week 13 en 14) en T3 (week 25 en 26). Na T1 worden deelnemers gerandomiseerd naar een onmiddellijke of uitgestelde toestand. Degenen die in de onmiddellijke toestand verkeren, krijgen LUNA-therapie tussen T1 en T2. Degenen in de vertraagde toestand zullen LUNA-therapie krijgen tussen T2 en T3. Alle deelnemers worden uitgenodigd om na de therapie deel te nemen aan individuele, semi-gestructureerde diepte-interviews om hun ervaringen met deelname aan het onderzoek te onderzoeken.

In overeenstemming met de selectiecriteria krijgen de deelnemers tijdens het onderzoek geen andere logopedische therapie. Vanwege COVID 19 wordt verwacht dat de meeste deelnemers geen toegang zullen hebben tot de gebruikelijke zorg (aanwezigheid bij beroertegroepen). Sommigen hebben toegang tot online ondersteuning, bijvoorbeeld geleverd door Aphasia Re-Connect. Het gebruik van dergelijke diensten is geen uitsluitingscriterium. Het gebruik van andere diensten zal in de interviews worden onderzocht.