Estudo de prova de conceito da intervenção LUNA na afasia (LUNA)

Um terço dos sobreviventes de AVC tem afasia (um distúrbio de linguagem) que afeta negativamente a comunicação, os relacionamentos, o trabalho, a socialização e o bem-estar. A terapia da fala e da linguagem é eficaz para melhorar os resultados de linguagem para pessoas com afasia (PWA), mas os ganhos em dizer palavras e frases raramente se traduzem em ganhos na fala cotidiana (discurso). A maioria das evidências geradas nos últimos 40 anos não considera como palavras, frases e conversas cotidianas estão ligadas. Pesquisas recentes indicam que novas abordagens são necessárias visando vários níveis de linguagem dentro do mesmo tratamento, e o tratamento precisa visar explicitamente a fala cotidiana. A pesquisa realizada com as partes interessadas confirma que novos tratamentos de discurso são uma prioridade para médicos e pesquisadores, e a melhoria da fala cotidiana é priorizada por PWA como resultado da reabilitação.

A pesquisa proposta aborda a lacuna na base de evidências para um tratamento de discurso multinível teoricamente sustentado para PWA. O projeto é intitulado LUNA e significa Linguistic Underpinnings of Narrative in Aphasia. Centra-se em narrativas pessoais, ou seja, as histórias curtas que as pessoas contam aos outros, por exemplo. sobre férias recentes, memórias engraçadas da escola/trabalho, momentos memoráveis ​​da vida, etc. As histórias pessoais são fundamentais para a conversa cotidiana; são importantes na saúde, recuperação e ajuste; e são comumente usados ​​na prática clínica, ou seja, 70% dos fonoaudiólogos (SLTs) os investigadores pesquisados ​​no Reino Unido pedem aos pacientes que contem histórias pessoais durante a reabilitação. O LUNA baseia-se em tratamentos existentes em nível de palavras e frases que são conhecidos por serem eficazes na melhoria da linguagem. A literatura discursiva é menos desenvolvida, mas descreve estratégias que aparecem de forma semelhante no tratamento LUNA (p. contar os elementos-chave de uma história e fazê-lo na ordem correta para que o ouvinte entenda). O LUNA os integra e trabalha diretamente com o participante para melhorar suas próprias histórias. Escolher um vocabulário personalizado (ou seja, as próprias palavras da pessoa) aumenta a motivação. Por fim, o LUNA ensina a pessoa sobre sua linguagem, para que ela entenda suas dificuldades, capacitando-a a fazer conexões da clínica com o uso da fala na vida real.

Em resposta à crise do COVID 19, os investigadores planejam realizar toda a coleta de dados remotamente, por meio de tecnologia de videoconferência. Há evidências crescentes de que a telessaúde pode ser empregada com sucesso na reabilitação da afasia. A administração remota da avaliação da afasia demonstrou ser válida, confiável e aceitável para pessoas com afasia. Embora não tenha sido amplamente testada, a terapia remota também se mostrou viável e produziu resultados semelhantes aos alcançados pela entrega presencial. Este estudo visa aumentar a evidência para a tele-reabilitação da afasia, testando a primeira aplicação da terapia de discurso à distância.

Mira:

Este estudo testará a viabilidade do LUNA em termos de recrutamento e retenção de participantes e adesão ao longo do estudo (avaliação e sessões de tratamento). Ele explorará a aceitabilidade do LUNA pelos participantes e os procedimentos do projeto (satisfação, benefícios percebidos, avaliação e sobrecarga do tratamento) em entrevistas individuais semiestruturadas com os participantes.

Ele investigará a eficácia inicial comparando os resultados em uma série de medidas entre os participantes que receberam e não receberam a intervenção LUNA. Ele avaliará a fidelidade do tratamento revisando uma amostra de sessões gravadas em vídeo para verificar se foram realizadas conforme pretendido pelo manual de tratamento. O estudo também testará a viabilidade e aceitabilidade da avaliação remota e da administração do tratamento. Por exemplo, dados de recrutamento, retenção e conformidade tentarão identificar perdas devido a fatores tecnológicos; e as perguntas da entrevista investigarão explicitamente a experiência de usar a tecnologia de videoconferência.

Os dados de resultados indicativos serão para o LUNA remoto (não presencial).

Projeto:

O estudo é um estudo randomizado controlado, cego e em lista de espera do LUNA para pessoas com afasia crônica pós-AVC. Os participantes completarão as avaliações em três momentos: T1 (semanas 1 e 2), T2 (semanas 13 e 14) e T3 (semanas 25 e 26). Após o T1, os participantes serão randomizados para uma condição imediata ou atrasada. Aqueles na condição imediata receberão terapia LUNA entre T1 e T2. Aqueles na condição atrasada receberão terapia LUNA entre T2 e T3. Todos os participantes serão convidados a participar de entrevistas individuais semiestruturadas em profundidade após a terapia para explorar suas experiências de participação no estudo.

De acordo com os critérios de seleção, os participantes não receberão nenhuma outra terapia fonoaudiológica durante o estudo. Devido ao COVID 19, prevê-se que a maioria dos participantes não terá acesso aos cuidados habituais (frequência em grupos de AVC). Alguns podem acessar suportes on-line, por exemplo, fornecidos pela Aphasia Re-Connect. O uso de tais serviços não é um critério de exclusão. O uso de outros serviços será explorado nas entrevistas.