Étude de preuve de concept de l'intervention LUNA dans l'aphasie (LUNA)

Un tiers des survivants d'un AVC souffrent d'aphasie (un trouble du langage) qui affecte négativement la communication, les relations, le travail, la socialisation et le bien-être. L'orthophonie est efficace pour améliorer les résultats langagiers des personnes aphasiques (PWA), mais les gains dans la prononciation de mots et de phrases se traduisent rarement par des gains dans la conversation quotidienne (discours). La plupart des preuves générées au cours des 40 dernières années ne tiennent pas compte de la manière dont les mots, les phrases et le discours quotidien sont liés. Des recherches récentes signalent que de nouvelles approches sont nécessaires pour cibler plusieurs niveaux de langage dans le même traitement, et que le traitement doit cibler explicitement la conversation quotidienne. Les recherches menées avec les parties prenantes confirment que les nouveaux traitements du discours sont une priorité pour les cliniciens et les chercheurs, et que l'amélioration de la parole quotidienne est une priorité pour les PVA en tant que résultat de la réadaptation.

La recherche proposée comble les lacunes dans la base de données probantes pour un traitement théoriquement fondé du discours à plusieurs niveaux pour les PVA. Le projet s'intitule LUNA et signifie Linguistic Underpinnings of Narrative in Aphasia. Il se concentre sur les récits personnels, c'est-à-dire les histoires courtes que les gens racontent aux autres, par ex. sur les vacances récentes, le souvenir le plus drôle de l'école / du travail, les moments de vie mémorables, etc. Les histoires personnelles sont au cœur des conversations quotidiennes; sont importants pour la santé, le rétablissement et l'adaptation; et sont couramment utilisés dans la pratique clinique, c'est-à-dire que 70 % des orthophonistes (orthophonistes) les enquêteurs interrogés au Royaume-Uni demandent aux patients de raconter des histoires personnelles pendant la rééducation. LUNA s'appuie sur des traitements existants au niveau des mots et des phrases qui sont connus pour être efficaces dans l'amélioration du langage. La littérature discursive est moins développée, mais décrit des stratégies similaires dans le traitement LUNA (par ex. raconter les éléments clés d'une histoire et le faire dans le bon ordre pour que l'auditeur comprenne). LUNA les intègre et travaille directement avec le participant pour améliorer ses propres histoires. Choisir un vocabulaire personnalisé (c'est-à-dire les propres mots de la personne) augmente la motivation. Enfin, LUNA enseigne à la personne son langage, afin qu'elle comprenne ses difficultés, lui permettant ainsi d'établir des liens entre la clinique et son utilisation réelle de la parole.

En réponse à la crise du COVID 19, les enquêteurs prévoient d'effectuer toutes les collectes de données à distance, via la technologie de vidéoconférence. Il est de plus en plus évident que la télésanté peut être utilisée avec succès dans la réadaptation de l'aphasie. L'administration à distance de l'évaluation de l'aphasie s'est avérée valide, fiable et acceptable pour les personnes aphasiques. Bien qu'elle n'ait pas été largement testée, la thérapie à distance s'est également avérée faisable et a produit des résultats similaires à ceux obtenus par la prestation en face à face. Cette étude vise à compléter les preuves de la télé-réadaptation de l'aphasie en testant la première application de la thérapie du discours à distance.

Objectifs :

Cette étude testera la faisabilité de LUNA en termes de recrutement et de rétention des participants, et d'adhésion tout au long de l'étude (sessions d'évaluation et de traitement). Il explorera l'acceptabilité de LUNA par les participants et les procédures du projet (satisfaction, bénéfices perçus, évaluation et fardeau du traitement) lors d'entretiens individuels semi-structurés avec les participants.

Il étudiera l'efficacité initiale en comparant les résultats sur une gamme de mesures entre les participants qui ont et n'ont pas reçu l'intervention LUNA. Il évaluera la fidélité au traitement en examinant un échantillon de séances enregistrées sur vidéo pour vérifier qu'elles ont été dispensées comme prévu par le manuel de traitement. L'étude testera également la faisabilité et l'acceptabilité de l'évaluation et de la prestation de traitement à distance. Par exemple, les données de recrutement, de rétention et de conformité tenteront d'identifier les pertes dues à des facteurs technologiques ; et les questions d'entrevue sonderont explicitement l'expérience de l'utilisation de la technologie de vidéoconférence.

Les données indicatives sur les résultats seront pour LUNA à distance (et non en face à face).

Conception:

L'étude est un essai contrôlé randomisé en simple aveugle, sur liste d'attente, de LUNA pour les personnes atteintes d'aphasie chronique post-AVC. Les participants effectueront des évaluations à trois moments : T1 (semaines 1 et 2), T2 (semaines 13 et 14) et T3 (semaines 25 et 26). Après T1, les participants seront randomisés dans une condition immédiate ou différée. Les personnes dans l'état immédiat recevront la thérapie LUNA entre T1 et T2. Les personnes en état retardé recevront la thérapie LUNA entre T2 et T3. Tous les participants seront invités à participer à des entretiens semi-structurés individuels approfondis après la thérapie afin d'explorer leurs expériences de participation à l'étude.

Conformément aux critères de sélection, les participants ne recevront aucune autre thérapie de la parole et du langage pendant l'étude. En raison de la COVID 19, il est prévu que la plupart des participants n'auront pas accès aux soins habituels (présence aux groupes d'AVC). Certains peuvent accéder à des supports en ligne, par exemple fournis par Aphasia Re-Connect. L'utilisation de ces services n'est pas un critère d'exclusion. L'utilisation d'autres services sera explorée dans les entretiens.