Frossen embryooverføring hos PCOS-pasienter

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en tilstand karakterisert ved å være kompleks, familiær og polygenetisk metabolsk tilstand med heterogen involvering av flere gener i hypothalamus-hypofyse-gonadal aksen. PCOS er det mest forekommende endokrine-metabolske syndromet som er preget av hyperandrogenemi, menstruasjonsuregelmessigheter og/eller små cyster i en eller begge eggstokkene og kan betraktes som hovedårsaken til kvinnelig infertilitet.

Assistert reproduksjonsteknologi (ART) ble definert av American Center for Disease Control som enhver fertilitetsrelatert behandling der egg eller embryoer blir manipulert. In vitro fertilisering involverer overføring av ferske embryoer, men frys-alt-strategien som innebærer kryokonservering av alle embryoer som skal overføres senere i ustimulert syklus for å beskytte mot de negative effektene av kontrollert eggstokkstimulering på endometriet og for å minimere risikoen av ovariehyperstimuleringssyndrom. Intracytroplasmatisk spermieinjeksjon (ICSI) er en vanlig prosedyre som brukes for å forbedre reproduktive resultater, selv blant par uten mannlig infertilitet.

Imidlertid er det flere kontroverser innen ART. Tradisjonelt ble strategien for multippel embryooverføring brukt for å øke sjansen for å få en baby, men multippel graviditet er en vanlig komplikasjon for denne strategien med påfølgende uheldige foster-, mors- og neonatale utfall . Også utviklingsstadiet til embryoer på tidspunktet for overføring; cleavage versus blastocyst var et spørsmål om debet, men å gi sjansen for in vitro modning til stadiet av blastocyst økte muligheten for å få embryo av god kvalitet som skulle overføres. Overdrivelsen av forlengelsen av in vitro-varigheten dukket imidlertid opp som en trend, men nyere studier fant ingen fordeler for overføring av D7- eller D6-blastocyst fremfor D5-blastocystoverføring (BT).