Frozen Embryo Transfer bij PCOS-patiënten

Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) is een aandoening die wordt gekenmerkt door een complexe, familiaire en polygenetische metabole aandoening met heterogene betrokkenheid van verschillende genen in de hypothalamus-hypofyse-gonadale as. PCOS is het meest voorkomende endocrien-metabool syndroom dat wordt gekenmerkt door hyperandrogenemie, menstruele onregelmatigheden en/of kleine cysten in één of beide eierstokken en kan worden beschouwd als de belangrijkste oorzaak van vrouwelijke onvruchtbaarheid.

Geassisteerde voortplantingstechnologieën (ART) werden door het American Center for Disease Control gedefinieerd als alle vruchtbaarheidsgerelateerde behandelingen waarbij eieren of embryo's worden gemanipuleerd. Bij in-vitrofertilisatie worden verse embryo's teruggeplaatst, maar bij de allesbevriezen-strategie worden alle embryo's ingevroren die vervolgens in een niet-gestimuleerde cyclus worden teruggeplaatst om de negatieve effecten van gecontroleerde ovariële stimulatie op het endometrium te voorkomen en het risico te minimaliseren van het ovarieel hyperstimulatiesyndroom. Intracytroplasmatische sperma-injectie (ICSI) is een veelgebruikte procedure die wordt gebruikt om reproductieve resultaten te verbeteren, zelfs bij paren zonder mannelijke onvruchtbaarheid.

Er zijn echter verschillende punten van controverse op het gebied van ART. Van oudsher werd een strategie voor het terugplaatsen van meerdere embryo's gebruikt om de kans op het krijgen van een baby te vergroten. Meerlingzwangerschap is echter een veel voorkomende complicatie voor deze strategie met als gevolg ongunstige foetale, maternale en neonatale uitkomsten. . Ook het ontwikkelingsstadium van embryo's op het moment van terugplaatsing; splitsing versus blastocyst was een kwestie van debet, maar door de kans te geven op in vitro rijping tot het stadium van blastocyst, werd de kans vergroot dat een embryo van goede kwaliteit werd teruggeplaatst. De overdrijving van verlenging van de in-vitroduur leek echter een trend, maar recente studies vonden geen voordelen voor de overdracht van D7- of D6-blastocyst ten opzichte van D5-blastocystoverdracht (BT).