Fryst embryoöverföring hos PCOS-patienter

Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) är ett tillstånd som kännetecknas av att vara komplext, familjärt och polygenetiskt metabolt tillstånd med heterogen involvering av flera gener i hypotalamus-hypofys-gonadala axeln. PCOS är det mest inträffade endokrina-metabola syndromet som kännetecknas av hyperandrogenemi, menstruationsrubbningar och/eller små cystor i en eller båda äggstockarna och kan anses vara den främsta orsaken till kvinnlig infertilitet.

Assisterad reproduktionsteknologi (ART) definierades av American Center for Disease Control som alla fertilitetsrelaterade behandlingar där ägg eller embryon manipuleras. Provrörsbefruktning involverar överföring av färska embryon, dock frys-all-strategin som innebär kryokonservering av alla embryon som ska överföras därefter i en icke-stimulerad cykel för att skydda mot de negativa effekterna av kontrollerad äggstocksstimulering på endometriet och för att minimera risken av ovariellt hyperstimuleringssyndrom. Intracytroplasmatisk spermieinjektion (ICSI) är en vanlig procedur som används för att förbättra reproduktionsresultat, även bland par utan manlig infertilitet.

Det finns dock flera kontroversiella punkter inom ART. Traditionellt användes strategi för multipel embryoöverföring för att öka chansen att få ett barn, men multipelgraviditet är en vanlig komplikation för denna strategi med efterföljande ogynnsamma foster-, moderns- och neonatala resultat . Även embryonens utvecklingsstadium vid tidpunkten för överföringen; klyvning kontra blastocyst var en fråga om debitering, men att ge chansen till in vitro-mognad till blastocyststadiet ökade möjligheten att få embryo av god kvalitet att överföras. Överdrivningen av förlängningen av in vitro-varaktigheten verkade dock som en trend, men nyare studier fann inga fördelar för överföring av D7- eller D6-blastocyst jämfört med D5-blastocystöverföring (BT).