In Line Aerosol Nebulization Med High Flow (ILAN)

Mål: Å evaluere sikkerheten og gjennomførbarheten av en ny tilnærming til nebuliseringsbehandling via neseveien hos pasienter med alvorlig hypoksemisk respirasjonssvikt avhengig av oksygen med høy flyt.

Hypotese: In-line vibrerende nettingforstøverlevering via HFNC-systemer er en sikker, gjennomførbar og effektiv tilnærming sammenlignet med tradisjonell jetforstøver levert forstøver hos pasienter med hypoksemisk respirasjonssvikt hvis vanlige behandling inkluderer forstøvede legemidler.

Spesifikke mål:

1. For å evaluere sikkerheten og gjennomførbarheten av å administrere vibrerende mesh-nebulisator-levert terapi hos pasienter med akutt hypoksemisk respirasjonssvikt som krever høystrøms nesekanyle.
2. For å evaluere effekten av trans-nasal forstøver på pasientkomfort og tilfredshet med terapi sammenlignet med standard jetforstøver.
3. Å evaluere forskjeller i ressursutnyttelse mellom pasienter som mottar standard jetforstøver og ILAN med HF, inkludert tid tilbrakt ved sengen av respiratorterapeuten (RT) for levering av medisiner og eventuell ekstra tid på oppsett og rengjøring.
4. For å evaluere pasientens og terapeutens oppfatninger og preferanser for de ulike leveringsmetodene for aerosollevering.

Studiedesign: ILAN er en dobbeltkryssende, multisenterforsøk som evaluerer sikkerheten og gjennomførbarheten av in-line forstøvede medisiner med høyflytende nesekanyle sammenlignet med standard jet-nebulisatorterapi ved akutt respirasjonssvikt som krever bruk av høyflytende nesekanyle.

Intervensjon: Påmeldte pasienter vil motta to standardformer for inhalasjonsmedisiner som bestilt av legen. Pasienter vil bli randomisert inn i to veier av cross-over-studien. Det vil ikke være noen blinding involvert i denne randomiseringen. Sti A vil ha medisiner levert transnasalt på linje via den vibrerende mesh-nebulisatoren (VMN) med den høyflytende nesekanylen etterfulgt av standard jet-nebulisering (SJN) med ansiktsmaske ved neste medisindosering 3-6 timer senere. Bane B vil motta standard jet-nebulisering uten HFNC etterfulgt av trans-nasal in-line-nebulisering via HFNC. Pasienter som velges til å melde seg på dag 2 av studien vil få sin kliniske bane vekslet i forsøk på å kontrollere for daglig variabilitet. Alle pasienter vil også motta etter behov nebuliserte behandlinger samt vanlig støttende behandling gitt av respiratorterapeuter. Etter behov vil terapien leveres via metoden til den gjeldende delen av studien de er i, og utvaskingsperioden vil deretter tilbakestilles.