Sammenligning av femoral nerveblokk versus Fascia Iliaca kompartmentblokk for smertekontroll ved reparasjon av traumatisk femurfraktur i pediatrisk populasjon

Pediatriske ortopediske kirurgiske prosedyrer krever en multimodal tilnærming for anestesibehandling som maksimerer både pasientkomfort og sikkerhet.

(1) En multimodal strategi for perioperativ smertebehandling er ofte nødvendig for barn som gjennomgår ortopedisk kirurgi, inkludert farmakologiske metoder og regional anestesi (R.A). (1,2) Nylige retningslinjer publisert i fellesskap av European Society of Regional Anesthesia (ESRA) og American Society of Regional Anesthesia (ASRA) anbefaler at regionale blokkeringer fortrinnsvis kan og bør utføres under generell anestesi eller dyp sedasjon hos barn i alle aldre . (3,4) Mange studier undersøkte sikkerheten til regionale pediatriske nerveblokker. Disse studiene viste pediatriske komplikasjonsrater i samsvar med voksne data. Disse komplikasjonene inkluderer nerveskade, intravaskulær injeksjon og lokalbedøvelse systemisk toksisitet (LAST) og akutt kompartmentalt syndrom. disse komplikasjonene har blitt minimert av ultralydveiledet nerveblokk i pediatri. (5) Den årlige forekomsten av pediatriske lårbensbrudd er estimert til å være 19 per 100 000. Femoralfrakturer er vanligvis assosiert med andre skader som intrakranielle blødninger, lungekontusjoner, hemothorax eller pneumothorax, og andre organskader som gjør at regional anestesi (RA) er å foretrekke som en eneste teknikk eller kombinert med generell anestesi for å redusere den totale dosen av anestesimidler og opioider. (6) Den mest håndgripelige fordelen med RA er dyp og langvarig smertelindring. Alternativt kan smertelindring gis av opioider som er kjent for å forårsake kvalme, oppkast, respirasjonsdepresjon, redusert tarmmotilitet og øke apneiske anfall i befolkningen som er sårbare for det samme. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan påvirke det umodne nyresystemet negativt. RA gir smertelindring uten å endre det fysiologiske miljøet. (7) Fascia iliaca Compartment Block (FICB) har blitt mye brukt til postoperativ analgesi hos pasienter som gjennomgår hofte-, lårbens- og knekirurgiske prosedyrer. FICB ble først introdusert av Dalens et al i 1989. Denne regionale planblokkeringsteknikken ble brukt til å blokkere femoralnerven og den laterale femorale kutanerven på låret og obturatornerven med et høyt sikkerhetsnivå og suksess, godt egnet for anterolaterale operasjoner av låret. (8,9) Femoral nerveblokk (FNB) har vært mye brukt til postoperativ analgesi hos pasienter som gjennomgår hofte- og lårbenskirurgiske prosedyrer, den gir anestesi og analgesi for det laterale aspektet av låret og lårbenet.

(10,11) FICB har et bredere spekter av anestesi og analgesi i underekstremiteter sammenlignet med FNB. men bruk av fortynnet injektat i FICB kan minimere sensorisk og motorisk blokkering enn FNB. (1,16) Denne studien vil bli utført for å evaluere effekten av FICB vs FNB i smertekontroll hos pediatri som gjennomgår en reparasjonskirurgi for lårbensbrudd.