Сравнение блокады бедренного нерва и блокады подвздошной фасции для купирования боли при лечении травматического перелома бедренной кости в педиатрической популяции

Детские ортопедические хирургические процедуры требуют мультимодального подхода к анестезии, который обеспечивает максимальный комфорт и безопасность пациента.

(1) Детям, перенесшим ортопедические операции, часто требуется мультимодальная стратегия периоперационного обезболивания, включающая фармакологические методы и регионарную анестезию (РА). (1,2) Недавние рекомендации, опубликованные совместно Европейским обществом регионарной анестезии (ESRA) и Американским обществом регионарной анестезии (ASRA), рекомендуют, чтобы регионарные блокады можно и нужно было предпочтительно выполнять под общей анестезией или глубокой седацией у детей всех возрастов. . (3,4) Во многих исследованиях изучалась безопасность регионарных блокад нервов у детей. Эти исследования показали частоту осложнений у детей, согласующуюся с данными для взрослых. Эти осложнения включают повреждение нерва, внутрисосудистую инъекцию и системную токсичность местных анестетиков (LAST) и острый компартментарный синдром. эти осложнения были сведены к минимуму с помощью блокады нервов под ультразвуковым контролем в педиатрии. (5) Ежегодная частота переломов бедренной кости у детей оценивается в 19 случаев на 100 000 населения. Переломы бедренной кости обычно связаны с другими травмами, такими как внутричерепные кровоизлияния, ушибы легких, гемоторакс или пневмоторакс, и другими повреждениями органов, при которых регионарная анестезия (РА) предпочтительнее в качестве единственного метода или в сочетании с общей анестезией для снижения общей дозы анестетиков и опиоиды. (6) Наиболее ощутимым преимуществом РА является глубокое и продолжительное обезболивание. В качестве альтернативы обезболивание может быть дано опиоидами, которые, как известно, вызывают тошноту, рвоту, угнетение дыхания, снижение перистальтики кишечника и учащение приступов апноэ у населения, уязвимого к ним. Нестероидные противовоспалительные препараты могут неблагоприятно влиять на незрелую почечную систему. РА предлагает облегчение боли без изменения физиологической среды. (7) Блок подвздошной фасции (FICB) широко используется для послеоперационной анальгезии у пациентов, перенесших хирургические вмешательства на бедре, бедренной кости и колене. FICB был впервые представлен Dalens et al в 1989 году. Этот метод регионарной плоской блокады использовался для блокады бедренного нерва и латерального кожного бедренного нерва бедра и запирательного нерва с высоким уровнем безопасности и успеха, хорошо подходящим для переднебоковых операций на бедре. (8,9) Блокада бедренного нерва (FNB) широко используется для послеоперационной анальгезии у пациентов, перенесших хирургические процедуры на бедре и бедренной кости, она обеспечивает анестезию и обезболивание боковой поверхности бедра и бедренной кости.

(10,11) FICB имеет более широкий диапазон анестезии и обезболивания нижних конечностей по сравнению с FNB. но использование разбавленных инъекций в FICB может минимизировать сенсорную и моторную блокаду, чем FNB. (1,16) Это исследование будет проведено для оценки влияния FICB по сравнению с FNB на обезболивание у детей, перенесших операцию по восстановлению перелома бедренной кости.