Bruk av thorax paravertebral blokk for perioperativ lungekonservering under VATS lungekirurgi

Kirurgisk reseksjon er fortsatt den viktigste behandlingen for lungekreft, som er den ledende årsaken til kreftdød Som en minimalt invasiv operasjon har videoassistert thorakoskopisk kirurgi (VATS) betydelig redusert kirurgiske traumer og systemisk betennelse, og har blitt standardbehandlingen metode for lungekreft.

Postoperative lungekomplikasjoner (PPC) er en av de vanligste komplikasjonene etter torakoskopisk lungekreftkirurgi, med en forekomst på 40,8 %. PPC-er øker innleggelsestid, sykehusinnleggelseskostnader og perioperativ dødelighet, og påvirker behandlingseffekten og utnyttelsen av medisinske ressurser. En av de mest presserende kliniske problemene er hvordan man kan redusere forekomsten av PPC. Tidligere forskning har vist at lungebeskyttende ventilasjonsstrategier, inkludert lavt tidalvolum, positivt endeekspiratorisk trykk (PEEP), lav oksygenkonsentrasjon ved inhalering, etc., har en god prognose hos pasienter med lungeskade, men de forhindrer kanskje ikke akutt lungeskade fullt ut. forårsaket av en-lungeventilasjon (OLV) under VATS.

Forekomsten av smerte 24 timer etter VATS var 38 %, og forekomsten av kronisk smerte 6 måneder etter VATS var 25 %. Dårlig postoperativ analgesi vil påvirke postoperativ restitusjon, noe som kan øke risikoen for lungekomplikasjoner på grunn av utilstrekkelig respirasjonsfunksjon og svak sputumutskillelse. Derfor er det avgjørende å effektivt kontrollere akutt ubehag etter moms.

Ultralydveiledet thorax paravertebral blokkering (TPVB) er en vanlig regional blokkeringsteknikk i thoraxkirurgi. Lokalbedøvelse kan injiseres i det paravertebrale rommet for å blokkere de ipsilaterale sympatiske og somatosensoriske nervene. TPVB kombinert med generell anestesi (GA) kan redusere smertene etter VATS, reduserer uttrykket av matrise metalloproteinase-9, redusere inflammatorisk reaksjon etter thoraxkirurgi, forbedre postoperativ overlevelse ved å blokkere den unilaterale sympatiske nerven, forbedre postoperativ rehabilitering av pasienter etter VATS lungekreft radikal kirurgi, og redusere det postoperative tumorresidiv. I følge en nylig retrospektiv tilbøyelighetsanalyse var TPVB og GA sammen knyttet til en redusert forekomst av PPC (29,8 % vs. 34,2 %). En prospektiv studie på effekten av GA kombinert med GA alene vs GA kombinert med TPVB på PPC-er etter VATS-lungekirurgi har imidlertid ikke blitt hentet.

Målet med denne studien er utformet for å undersøke om generell anestesi kombinert med thorax paravertebral blokkering kan redusere atelektase, lungebetennelse og lungeskade sammenlignet med generell anestesi under VATS lungekirurgi, og dermed redusere forekomsten av postoperative lungekomplikasjoner, oppnå lungebeskyttelse, og forbedre langsiktig prognose for pasienter.