Использование торакальной паравертебральной блокады для периоперационной консервации легких во время операции на легком VATS

Хирургическая резекция по-прежнему является методом лечения рака легкого, который является основной причиной смерти от рака. Как минимально инвазивная операция, видеоторакоскопическая хирургия (VATS) значительно уменьшила операционную травму и системное воспаление и стала стандартным методом лечения. метод лечения рака легкого.

Послеоперационные легочные осложнения (ППЛ) являются одним из наиболее частых осложнений после торакоскопических операций по поводу рака легкого с частотой 40,8%. ПКП увеличивают время госпитализации, стоимость госпитализации и периоперационную смертность, а также влияют на эффект лечения и использование медицинских ресурсов. Одной из наиболее актуальных клинических проблем является снижение распространенности ППК. Предыдущие исследования показали, что стратегии защитной вентиляции легких, включая низкий дыхательный объем, положительное давление в конце выдоха (PEEP), низкую концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе и т. д., имеют хороший прогноз у пациентов с повреждением легких, но они не могут полностью предотвратить острое повреждение легких. вызванная однолегочной вентиляцией (OLV) во время VATS.

Частота боли через 24 часа после ВАТС составила 38%, а частота хронической боли через 6 месяцев после ВАТС составила 25%. Плохая послеоперационная аналгезия повлияет на послеоперационное восстановление, что может повысить риск легочных осложнений из-за недостаточной дыхательной функции и слабого выделения мокроты. Таким образом, крайне важно эффективно контролировать острый дискомфорт после ВАТС.

Торакальная паравертебральная блокада под ультразвуковым контролем (TPVB) является широко используемой техникой регионарной блокады в торакальной хирургии. Местные анестетики могут быть введены в паравертебральное пространство для блокирования ипсилатеральных симпатических и соматосенсорных нервов. ТПВБ в сочетании с общей анестезией (ГА) позволяет уменьшить боль после ВАТС, снижает экспрессию матриксной металлопротеиназы-9, уменьшает воспалительную реакцию после торакальных операций, повышает послеоперационную выживаемость за счет блокады одностороннего симпатического нерва, улучшает послеоперационную реабилитацию больных после радикальной хирургии рака легкого VATS и уменьшить послеоперационный рецидив опухоли. Согласно недавнему ретроспективному анализу сопоставления предрасположенности, TPVB и GA вместе были связаны со снижением частоты PPC (29,8% против 34,2%). Тем не менее, проспективное исследование влияния ГА в сочетании с ГА отдельно по сравнению с ГА в сочетании с ТПВБ на ППК после ВАТС-хирургии легких не проводилось.

Целью данного исследования является изучение того, может ли общая анестезия в сочетании с торакальной паравертебральной блокадой уменьшить ателектаз, воспаление легких и повреждение легких по сравнению с общей анестезией во время хирургии легких с ВАТС, тем самым снижая частоту послеоперационных легочных осложнений, обеспечивая защиту легких и улучшение долгосрочного прогноза пациентов.