VATS 폐수술 시 수술 전후 폐 보존을 위한 흉부 척추주위 차단술의 사용

외과적 절제는 여전히 암 사망의 주요 원인인 폐암에 대한 치료법입니다. 최소 침습 수술인 비디오 보조 흉강경 수술(VATS)은 외과적 외상과 전신 염증을 크게 줄였으며 표준 치료법이 되었습니다. 폐암의 방법.

수술 후 폐합병증(PPC)은 흉강경 폐암 수술 후 발생률이 40.8%로 가장 흔한 합병증 중 하나이다. PPC는 입원 시간, 입원 비용, 수술 전후 사망률을 증가시키고 치료 효과 및 의료 자원 활용에 영향을 미칩니다. 가장 시급한 임상 문제 중 하나는 PPC의 유병률을 낮추는 방법입니다. 이전 연구에서는 낮은 일회 호흡량, 호기말 양압(PEEP), 낮은 흡입 산소 농도 등을 포함한 폐 보호 환기 전략이 폐 손상 환자의 예후는 양호하지만 급성 폐 손상을 완전히 예방하지는 못할 수 있음을 보여주었습니다. VATS 중 한쪽 폐 환기(OLV)로 인해 발생합니다.

VATS 24시간 후 통증 발생률은 38%, VATS 6개월 후 만성 통증 발생률은 25%였다. 수술 후 진통 효과가 좋지 않으면 수술 후 회복에 영향을 미치며, 이는 호흡 기능 부족과 약한 가래 배설로 인해 폐합병증의 위험을 높일 수 있습니다. 따라서 VATS 이후 급성 불편감을 효과적으로 조절하는 것이 중요합니다.

TPVB(Ultrasound Guided thoracic paravertebral block)는 흉부 수술에서 일반적으로 사용되는 국소 차단 기술입니다. 동측 교감 신경 및 체감각 신경을 차단하기 위해 척추 주위 공간에 국소 마취제를 주입할 수 있습니다. 전신마취(GA)와 병용한 TPVB는 VATS 후 통증 감소, 매트릭스 메탈로프로테이나제-9 발현 감소, 흉부 수술 후 염증 반응 감소, 일측성 교감신경을 차단하여 수술 후 생존율 향상, 환자의 수술 후 재활 향상 VATS 폐암 근치 수술 후 수술 후 종양 재발을 줄입니다. 최근 후향적 성향 매칭 분석에 따르면 TPVB와 GA는 PPCs의 발생률 감소와 관련이 있습니다(29.8% vs. 34.2%). 그러나 VATS 폐 수술 후 PPC에 대한 GA 단독과 GA 단독 대 TPVB와 결합된 GA의 효과에 대한 전향적 연구는 검색되지 않았습니다.

본 연구의 목적은 VATS 폐수술 시 전신마취와 흉추주위차단술을 병용한 전신마취가 무기폐, 폐염증, 폐손상을 감소시켜 수술 후 폐합병증의 발생률을 감소시키고, 폐를 보호하며, 환자의 장기적인 예후를 향상시킵니다.