在 VATS 肺手术期间使用胸椎旁阻滞进行围术期肺保存

手术切除仍然是肺癌的首选治疗方法，肺癌是癌症死亡的主要原因。电视辅助胸腔镜手术（VATS）作为一种微创手术，显着减少了手术创伤和全身炎症，已成为标准治疗方法治疗肺癌的方法。

术后肺部并发症（PPCs）是胸腔镜肺癌手术后最常见的并发症之一，发生率为40.8%。 PPC增加住院时间、住院费用和围手术期死亡率，影响治疗效果和医疗资源的利用。 最紧迫的临床问题之一是如何降低 PPC 的患病率。 既往研究表明，肺保护性通气策略，包括低潮气量、呼气末正压（PEEP）、低吸入氧浓度等，对肺损伤患者预后良好，但可能无法完全预防急性肺损伤由 VATS 期间的单肺通气 (OLV) 引起。

VATS 后 24 小时疼痛发生率为 38%，VATS 后 6 个月慢性疼痛发生率为 25%。 术后镇痛效果不佳会影响术后恢复，可能因呼吸功能不足、痰液排泄无力而增加肺部并发症的风险。 因此，有效控制 VATS 后的急性不适至关重要。

超声引导胸椎旁阻滞（TPVB）是胸外科常用的区域阻滞技术。 可将局部麻醉剂注入椎旁间隙，阻断同侧交感神经和体感神经。 TPVB联合全身麻醉（GA）可减轻VATS术后疼痛，降低基质金属蛋白酶9的表达，减轻胸科手术后炎症反应，通过阻断单侧交感神经提高术后生存率，改善患者术后康复VATS肺癌根治术后，减少术后肿瘤复发。 根据最近的一项回顾性倾向匹配分析，TPVB 和 GA 一起与 PPC 发生率降低相关（29.8% vs. 34.2%）。 然而，尚未检索到GA联合单独GA与GA联合TPVB对VATS肺部手术后PPCs影响的前瞻性研究。

本研究旨在探讨VATS肺部手术中全身麻醉联合胸椎旁阻滞是否能够较全身麻醉减少肺不张、肺部炎症和肺损伤，从而降低术后肺部并发症的发生率，达到肺保护和肺功能恢复的目的。改善患者的长期预后。