VERSTE MØNSTER AV INVASJON I ORAL PLATECELLEKARSINOMA

Oral cancer er en av de hyppigst diagnostiserte sykdomstypene i Pakistan (Globocan, 2020 Pakistan). Plateepitelkarsinomer står for over 90 % av orale kreftformer (Anwar et al., 2020). Flere indikatorer peker på en dårlig prognose for OSCC, som avansert tumorstadium, høyere tumorgrad, ekstra kapselforlengelse, nodale metastaser, større invasjonsdybde, lymfovaskulær invasjon, dårlig differensiering, positive kirurgiske marginer og perineural invasjon har alle vist seg å være relatert til dårlig prognose for pasienter med OSCC (Khan et al., 2023). Disse faktorene har sjelden blitt evaluert i pakistansk befolkning.

Selv om det har vært betydelige fremskritt i behandlingen av andre typer kreft, har OSCC fortsatt få terapeutiske alternativer. Den totale femårsoverlevelsen for denne sykdommen forblir omtrent 50 % til tross for omfattende studier i løpet av de foregående tiårene.

(Chen et al., 2018). Kirurgi etterfulgt av adjuvant strålebehandling og/eller kjemoterapi regnes fortsatt som gullstandarden for behandling av kreft. Muntungekarsinomer i tidlig stadium som er 4 mm eller dypere ved diagnose, eller som har et utviklingsmønster av småcellede øyer eller satellitter, bør behandles som høyrisikosvulster som krever en multimodal tilnærming (Lakhera et al., 2023). Tidligere forskning på betydningen av svulstspirer ved maligniteter i munnhulen har knyttet det til økte forekomster av lymfeknutemetastaser, tilbakefall og dårlig total overlevelse.

(Almangush et al., 2018) .Lignende er sett med svulster som har større invasjonsdybde. (Moeckelmann N, 2018)

Den invasive tumorfronten er overgangssonen mellom svulstene og det omkringliggende stroma. Infiltrasjonsmønsteret til svulster ved tumorfronten er studert i noen få tidligere undersøkelser. (Chatterjee et al., 2019) Dette trenger separat oppmerksomhet nå ettersom The College of American Pathologists nå inkluderer rapportering av munnhulekreft basert på mønstrene for tumorinvasjon, men de er ikke veletablerte prognostiske variabler.

(Seethala et al., 2021) Dette skyldes mangelen på publisert forskning om temaet invasive svulster. (Arora et al., 2017). Til tross for sin lave prognostiske verdi, World Health

7

Organisasjonens (WHO) 4. utgave (2017) klassifisering av OSCC støtter fortsatt et enkelt, differensieringsbasert histopatologisk graderingssystem som ser bort fra viktige variabler som tumorvekstmønster og dissosiasjon, stromale reaksjoner (desmoplasi, lokal immunrespons) og tumor-stroma-forhold. (Almangush et al., 2020) Flere histologiske markører, lett evaluert på vanlige hematoxylin og eosinfargede seksjoner, forutsier utfallet av OSCC. De nevnte beregningene er utmerkede prediktorer for fremtidige utfall. Disse, sammen med WPOI, er enkle og pålitelige prognostiske indikatorer i tidlig stadium OSCC som er knyttet til en dårligere prognose. Siden WPOI kan hjelpe til med individualisert behandling av OSCC-pasienter, anbefales det at det evalueres i både reseksjons- og preoperative biopsiprøver som en del av et standardisert rapporteringsformat. (Chatterjee et al., 2019)