NAJGORSZY WZÓR INWAZJI W RAKU PŁASKOKOMÓRKOWYM USTNY

Rak jamy ustnej jest jednym z najczęściej diagnozowanych typów choroby w Pakistanie (Globocan, 2020 Pakistan). Raki płaskonabłonkowe stanowią ponad 90% przypadków raka jamy ustnej (Anwar i in., 2020). Kilka wskaźników wskazuje na złe rokowanie w przypadku OSCC, takich jak zaawansowany stopień zaawansowania nowotworu, wyższy stopień złośliwości, rozszerzenie pozatorebkowe, przerzuty do węzłów chłonnych, większa głębokość inwazji, inwazja układu limfatycznego, słabe zróżnicowanie, dodatnie marginesy chirurgiczne i inwazja okołonerwowa. być związane ze złym rokowaniem pacjentów z OSCC (Khan i in., 2023). Czynniki te były rzadko oceniane w populacji pakistańskiej.

Chociaż nastąpił znaczny postęp w leczeniu innych typów raka, OSCC wciąż ma niewiele opcji terapeutycznych. Ogólny pięcioletni wskaźnik przeżycia w przypadku tej choroby utrzymuje się na poziomie około 50%, pomimo obszernych badań przeprowadzonych w ciągu ostatnich kilku dekad.

(Chen i in., 2018). Operacja, po której następuje adjuwantowa radioterapia i/lub chemioterapia, jest nadal uważana za złoty standard w leczeniu raka. Raki języka jamy ustnej we wczesnym stadium, które w chwili rozpoznania mają głębokość 4 mm lub głębszą, lub które rozwijają się w postaci małych wysp komórkowych lub satelitów, należy traktować jako nowotwory wysokiego ryzyka wymagające podejścia multimodalnego (Lakhera i in., 2023). Wcześniejsze badania nad znaczeniem pączkowania guza w nowotworach jamy ustnej powiązały je ze zwiększonym odsetkiem przerzutów do węzłów chłonnych, nawrotami i złym całkowitym przeżyciem.

(Almangush i in., 2018). Podobnie jest w przypadku guzów o większej głębokości inwazji. (Moeckelmann N., 2018)

Front guza inwazyjnego to strefa przejściowa między guzami a otaczającym je zrębem. Wzór naciekania guzów z przodu guza badano w kilku wcześniejszych badaniach. (Chatterjee i in., 2019) Obecnie wymaga to osobnej uwagi, ponieważ The College of American Pathologists obejmuje obecnie zgłaszanie przypadków raka jamy ustnej w oparciu o wzorce inwazji guza, ale nie są to dobrze ugruntowane zmienne prognostyczne.

(Seethala i in., 2021) Wynika to z niedostatku opublikowanych badań na temat nowotworów inwazyjnych. (Arora i in., 2017). Mimo niskiej wartości prognostycznej World Health

7

Czwarta edycja klasyfikacji OSCC Organizacji (WHO) (2017) nadal opiera się na prostym, opartym na zróżnicowaniu systemie klasyfikacji histopatologicznej, który pomija ważne zmienne, takie jak wzorzec wzrostu guza i dysocjacja, reakcje zrębu (desmoplazja, lokalna odpowiedź immunologiczna) oraz stosunek guza do podścieliska. (Almangush i in., 2020) Kilka markerów histologicznych, łatwych do oceny na regularnych skrawkach barwionych hematoksyliną i eozyną, przewiduje wynik OSCC. Powyższe wskaźniki są doskonałymi predyktorami przyszłych wyników. Są to, wraz z WPOI, proste i wiarygodne wskaźniki prognostyczne we wczesnym stadium OSCC, które wiążą się z gorszym rokowaniem. Ponieważ WPOI może pomóc w zindywidualizowanym postępowaniu z pacjentami z OSCC, zaleca się, aby była ona oceniana zarówno w wycinkach, jak i przedoperacyjnych próbkach biopsyjnych w ramach standardowego formatu raportowania. (Chatterjee i in., 2019)