SLECHTSTE PATROON VAN INVASIE BIJ MOND-SQUAMOUS CELL CARCINOMA

Mondkanker is een van de meest gediagnosticeerde soorten van de ziekte in Pakistan (Globocan, 2020 Pakistan). Plaveiselcelcarcinomen zijn verantwoordelijk voor meer dan 90% van de orale kankers (Anwar et al., 2020). Verschillende indicatoren wijzen op een slechte prognose voor OSCC, zoals gevorderd tumorstadium, hogere tumorgraad, extra capsulaire extensie, nodale metastasen, grotere diepte van invasie, lymfovasculaire invasie, slechte differentiatie, positieve chirurgische marges en perineurale invasie. verband houden met een slechte prognose van patiënten met OSCC (Khan et al., 2023). Deze factoren zijn zelden geëvalueerd bij de Pakistaanse bevolking.

Hoewel er aanzienlijke vooruitgang is geboekt bij de behandeling van andere soorten kanker, heeft OSCC nog steeds weinig therapeutische opties. Het totale overlevingspercentage na vijf jaar voor deze ziekte blijft ongeveer 50%, ondanks uitgebreid onderzoek in de afgelopen decennia.

(Chen et al., 2018). Chirurgie gevolgd door adjuvante radiotherapie en/of chemotherapie wordt nog steeds beschouwd als de gouden standaard voor de behandeling van kanker. Orale tongcarcinomen in een vroeg stadium die 4 mm of dieper zijn bij diagnose, of die een ontwikkelingspatroon van kleine celeilanden of satellieten hebben, moeten worden behandeld als risicovolle tumoren die een multimodale aanpak vereisen (Lakhera et al., 2023) . Eerder onderzoek naar het belang van het ontstaan ​​van tumoren bij maligniteiten in de mondholte heeft dit in verband gebracht met een verhoogd aantal lymfekliermetastasen, terugval en een slechte algehele overleving.

(Almangush et al., 2018). Hetzelfde wordt gezien bij tumoren met een grotere invasiediepte. (Moeckelmann N, 2018)

Het invasieve tumorfront is de overgangszone tussen de tumoren en het omliggende stroma. Het infiltratiepatroon van tumoren aan het tumorfront is in enkele eerdere onderzoeken bestudeerd. (Chatterjee et al., 2019) Dit heeft nu aparte aandacht nodig, aangezien The College of American Pathologists nu de rapportage van kankers in de mondholte opneemt op basis van de patronen van tumorinvasie, maar dit zijn geen gevestigde prognostische variabelen.

(Seethala et al., 2021) Dit komt door het gebrek aan gepubliceerd onderzoek over invasieve tumoren. (Arora et al., 2017) . Ondanks de lage prognostische waarde, de World Health

7

De organisatie (WHO) 4e editie (2017) classificatie van OSCC onderschrijft nog steeds een eenvoudig, op differentiatie gebaseerd histopathologisch beoordelingssysteem dat geen rekening houdt met belangrijke variabelen zoals tumorgroeipatroon en dissociatie, stromale reacties (desmoplasie, lokale immuunrespons) en tumor-stroma-ratio. (Almangush et al., 2020) Verschillende histologische markers, gemakkelijk te evalueren op reguliere hematoxyline- en eosine-gekleurde secties, voorspellen de uitkomst van OSCC. De bovengenoemde statistieken zijn uitstekende voorspellers van toekomstige resultaten. Dit zijn, samen met WPOI, eenvoudige en betrouwbare prognostische indicatoren in OSCC in een vroeg stadium die gekoppeld zijn aan een slechtere prognose. Aangezien WPOI kan helpen bij de geïndividualiseerde behandeling van OSCC-patiënten, wordt aanbevolen om het te evalueren in zowel resectie- als preoperatieve biopsiespecimens als onderdeel van een gestandaardiseerd rapportageformaat. (Chatterjee et al., 2019)