Das schlimmste Invasionsmuster beim oralen Plattenepithelkarzinom

Mundkrebs ist eine der am häufigsten diagnostizierten Krankheitsarten in Pakistan (Globocan, 2020 Pakistan). Plattenepithelkarzinome machen über 90 % der Mundkrebserkrankungen aus (Anwar et al., 2020). Mehrere Indikatoren deuten auf eine schlechte Prognose für OSCC hin, wie z. B. fortgeschrittenes Tumorstadium, höherer Tumorgrad, zusätzliche Kapselausdehnung, Knotenmetastasen, größere Invasionstiefe, lymphovaskuläre Invasion, schlechte Differenzierung, positive Operationsränder und perineurale Invasion mit einer schlechten Prognose von Patienten mit OSCC zusammenhängen (Khan et al., 2023). Diese Faktoren wurden in der pakistanischen Bevölkerung selten untersucht.

Obwohl es bei der Behandlung anderer Krebsarten erhebliche Fortschritte gegeben hat, verfügt OSCC immer noch über wenige therapeutische Optionen. Die gesamte 5-Jahres-Überlebensrate für diese Krankheit liegt trotz umfangreicher Studien in den vergangenen Jahrzehnten immer noch bei etwa 50 %.

(Chen et al., 2018) . Eine Operation gefolgt von einer adjuvanten Strahlentherapie und/oder Chemotherapie gilt immer noch als Goldstandard für die Behandlung von Krebs. Orale Zungenkarzinome im Frühstadium, die bei der Diagnose 4 mm oder tiefer sind oder ein Entwicklungsmuster aus kleinen Zellinseln oder Satelliten aufweisen, sollten als Hochrisikotumoren behandelt werden, die einen multimodalen Ansatz erfordern (Lakhera et al., 2023). Frühere Untersuchungen zur Bedeutung der Tumorknospung bei bösartigen Erkrankungen der Mundhöhle haben dies mit einer erhöhten Rate an Lymphknotenmetastasen, Rückfällen und einem schlechten Gesamtüberleben in Verbindung gebracht.

(Almangush et al., 2018) Ähnliches wird bei Tumoren beobachtet, die eine größere Invasionstiefe aufweisen. (Moeckelmann N, 2018)

Die invasive Tumorfront ist die Übergangszone zwischen den Tumoren und dem umgebenden Stroma. Das Infiltrationsmuster von Tumoren an der Tumorfront wurde in einigen früheren Untersuchungen untersucht. (Chatterjee et al., 2019) Dies bedarf jetzt besonderer Aufmerksamkeit, da das College of American Pathologists nun die Meldung von Mundhöhlenkrebs auf der Grundlage der Muster der Tumorinvasion einschließt, diese jedoch keine gut etablierten prognostischen Variablen sind.

(Seethala et al., 2021) Dies ist auf den Mangel an veröffentlichter Forschung zum Thema invasive Tumoren zurückzuführen. (Arora et al., 2017) . Trotz seines geringen prognostischen Werts ist die Weltgesundheit

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Die OSCC-Klassifikation der Organisation (WHO) in der 4. Ausgabe (2017) befürwortet immer noch ein einfaches, differenzierungsbasiertes histopathologisches Bewertungssystem, das wichtige Variablen wie Tumorwachstumsmuster und -dissoziation, Stromareaktionen (Desmoplasie, lokale Immunantwort) und das Tumor-Stroma-Verhältnis außer Acht lässt. (Almangush et al., 2020) Mehrere histologische Marker, die leicht an regelmäßigen Hämatoxylin- und Eosin-gefärbten Schnitten ausgewertet werden können, sagen das Ergebnis von OSCC voraus. Die oben genannten Kennzahlen sind hervorragende Prädiktoren für zukünftige Ergebnisse. Dies sind zusammen mit dem WPOI einfache und zuverlässige Prognoseindikatoren im OSCC im Frühstadium, die mit einer schlechteren Prognose verbunden sind. Da WPOI bei der individuellen Behandlung von OSCC-Patienten hilfreich sein kann, wird empfohlen, es im Rahmen eines standardisierten Berichtsformats sowohl in Resektions- als auch in präoperativen Biopsieproben zu bewerten. (Chatterjee et al., 2019)