PEOR PATRÓN DE INVASIÓN EN CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS ORALES

El cáncer oral es uno de los tipos de enfermedad diagnosticados con mayor frecuencia en Pakistán (Globocan, 2020 Pakistán). Los carcinomas de células escamosas representan más del 90 % de los cánceres orales (Anwar et al., 2020) . Se ha demostrado que varios indicadores apuntan a un mal pronóstico para el COCE, como el estadio tumoral avanzado, el grado tumoral más alto, la extensión extracapsular, las metástasis ganglionares, la invasión más profunda, la invasión linfovascular, la diferenciación deficiente, los márgenes quirúrgicos positivos y la invasión perineural. estar relacionado con el mal pronóstico de los pacientes con OSCC (Khan et al., 2023) . Estos factores rara vez se han evaluado en la población pakistaní.

Aunque ha habido avances significativos en el manejo de otros tipos de cáncer, el OSCC todavía tiene pocas opciones terapéuticas. La tasa general de supervivencia a cinco años para esta enfermedad sigue siendo de alrededor del 50 % a pesar de un estudio sustancial durante las décadas anteriores.

(Chen et al., 2018). La cirugía seguida de radioterapia adyuvante y/o quimioterapia todavía se considera el estándar de oro para tratar el cáncer. Los carcinomas orales de lengua en etapa temprana que miden 4 mm o más en el momento del diagnóstico, o que tienen un patrón de desarrollo de islas de células pequeñas o satélites, deben tratarse como tumores de alto riesgo que requieren un enfoque multimodal (Lakhera et al., 2023) . Investigaciones anteriores sobre la importancia de la gemación tumoral en las neoplasias malignas de la cavidad oral lo han relacionado con mayores tasas de metástasis en los ganglios linfáticos, recaída y supervivencia general deficiente.

(Almangush et al., 2018). Similar se observa con tumores que tienen mayor profundidad de invasión. (Moeckelmann N, 2018)

El frente tumoral invasivo es la zona de transición entre los tumores y el estroma circundante. El patrón de infiltración de tumores en el frente del tumor se ha estudiado en algunas investigaciones previas. (Chatterjee et al., 2019) Esto necesita una atención aparte ahora, ya que el Colegio de Patólogos Estadounidenses ahora incluye el informe de los cánceres de la cavidad oral en función de los patrones de invasión tumoral, pero no son variables pronósticas bien establecidas.

(Seethala et al., 2021) Esto se debe a la escasez de investigaciones publicadas sobre el tema de los tumores invasivos. (Arora et al., 2017) . A pesar de su bajo valor pronóstico, el World Health

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La clasificación de OSCC de la cuarta edición (2017) de la Organización Mundial de la Salud aún respalda un sistema de clasificación histopatológico simple basado en la diferenciación que ignora variables importantes como el patrón de crecimiento tumoral y la disociación, las reacciones del estroma (desmoplasia, respuesta inmunitaria local) y la relación tumor-estroma. (Almangush et al., 2020) Varios marcadores histológicos, fácilmente evaluables en secciones regulares teñidas con hematoxilina y eosina, predicen el resultado de OSCC. Las métricas antes mencionadas son excelentes predictores de resultados futuros. Estos, junto con WPOI, son indicadores de pronóstico simples y confiables en OSCC en etapa temprana que están vinculados a un peor pronóstico. Dado que el WPOI puede ayudar en el manejo individualizado de los pacientes con OSCC, se recomienda que se evalúe tanto en la resección como en las muestras de biopsia preoperatoria como parte de un formato de informe estandarizado. (Chatterjee et al., 2019)