НАИБОЛЕЕ ВАРИАНТ ИНВАЗИИ ПРИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ ОРТА

Рак полости рта является одним из наиболее часто диагностируемых видов заболевания в Пакистане (Globocan, 2020, Пакистан). На плоскоклеточный рак приходится более 90% случаев рака полости рта (Anwar et al., 2020). Несколько показателей указывают на неблагоприятный прогноз для OSCC, такие как продвинутая стадия опухоли, более высокая степень опухоли, экстракапсулярное распространение, узловые метастазы, большая глубина инвазии, лимфоваскулярная инвазия, плохая дифференциация, положительные хирургические края и периневральная инвазия. быть связаны с плохим прогнозом у пациентов с OSCC (Khan et al., 2023). Эти факторы редко оценивались в пакистанском населении.

Хотя были достигнуты значительные успехи в лечении других видов рака, OSCC все еще имеет мало терапевтических возможностей. Общая пятилетняя выживаемость при этом заболевании остается около 50%, несмотря на обширные исследования, проведенные в течение нескольких предшествующих десятилетий.

(Чен и др., 2018). Хирургическое вмешательство с последующей адъювантной лучевой терапией и/или химиотерапией по-прежнему считается золотым стандартом лечения рака. Карциномы языка полости рта на ранней стадии, размер которых на момент постановки диагноза составляет 4 мм или более, или которые имеют характер развития мелких островков клеток или сателлитов, следует лечить как опухоли высокого риска, требующие мультимодального подхода (Lakhera et al., 2023). Предыдущие исследования значения роста опухоли при злокачественных опухолях полости рта связывали его с увеличением частоты метастазов в лимфатические узлы, рецидивов и плохой общей выживаемости.

(Almangush et al., 2018). Аналогичное наблюдается с опухолями, имеющими большую глубину инвазии. (Мокельманн Н., 2018)

Фронт инвазивной опухоли представляет собой переходную зону между опухолью и окружающей стромой. Характер инфильтрации опухолей на фронте опухоли изучался в нескольких предыдущих исследованиях. (Chatterjee et al., 2019) Сейчас это требует отдельного внимания, поскольку Колледж американских патологоанатомов теперь включает отчеты о раке полости рта на основе моделей инвазии опухоли, но они не являются хорошо установленными прогностическими переменными.

(Seethala et al., 2021) Это связано с недостатком опубликованных исследований по теме инвазивных опухолей. (Арора и др., 2017). Несмотря на низкую прогностическую ценность,

7

Классификация OSCC 4-го издания (2017 г.) Организации (ВОЗ) по-прежнему поддерживает простую систему гистопатологической классификации, основанную на дифференциации, которая игнорирует важные переменные, такие как характер роста и диссоциация опухоли, стромальные реакции (десмоплазия, локальный иммунный ответ) и соотношение опухоль-строма. (Almangush et al., 2020) Несколько гистологических маркеров, легко определяемых на обычных срезах, окрашенных гематоксилином и эозином, предсказывают исход OSCC. Вышеупомянутые показатели являются отличными предикторами будущих результатов. Они, наряду с WPOI, являются простыми и надежными прогностическими индикаторами на ранней стадии OSCC, которые связаны с худшим прогнозом. Поскольку WPOI может помочь в индивидуализированном ведении пациентов с OSCC, рекомендуется оценивать его как в резекционных, так и в предоперационных образцах биопсии как часть стандартизированного формата отчета. (Чаттерджи и др., 2019 г.)