PEGGIOR MODELLO DI INVASIONE NEL CARCINOMA A CELLULE SQUAMOSE ORALE

Il cancro orale è uno dei tipi di malattia più spesso diagnosticati in Pakistan (Globocan, 2020 Pakistan). I carcinomi a cellule squamose rappresentano oltre il 90% dei tumori orali (Anwar et al., 2020). Diversi indicatori indicano una prognosi sfavorevole per OSCC, come stadio tumorale avanzato, grado tumorale più elevato, estensione extra capsulare, metastasi linfonodali, maggiore profondità di invasione, invasione linfovascolare, scarsa differenziazione, margini chirurgici positivi e invasione perineurale. essere correlato alla prognosi sfavorevole dei pazienti con OSCC (Khan et al., 2023). Questi fattori sono stati raramente valutati nella popolazione pakistana.

Sebbene ci siano stati progressi significativi nella gestione di altri tipi di cancro, l'OSCC ha ancora poche opzioni terapeutiche. Il tasso complessivo di sopravvivenza a cinque anni per questa malattia rimane di circa il 50% nonostante gli studi sostanziali condotti negli ultimi decenni.

(Chen et al., 2018). La chirurgia seguita da radioterapia adiuvante e/o chemioterapia è ancora considerata il gold standard per il trattamento del cancro. I carcinomi della lingua orale in fase iniziale che sono 4 mm o più profondi alla diagnosi, o che hanno un modello di sviluppo di piccole isole cellulari o satelliti, dovrebbero essere trattati come tumori ad alto rischio che richiedono un approccio multimodale (Lakhera et al., 2023). Precedenti ricerche sul significato del germogliamento tumorale nelle neoplasie della cavità orale lo hanno collegato a un aumento dei tassi di metastasi linfonodali, recidiva e scarsa sopravvivenza globale.

(Almangush et al., 2018) .Simile è visto con tumori che hanno una maggiore profondità di invasione. (Moeckelmann N, 2018)

Il fronte tumorale invasivo è la zona di transizione tra i tumori e lo stroma circostante. Il modello di infiltrazione dei tumori nella parte anteriore del tumore è stato studiato in alcune indagini precedenti. (Chatterjee et al., 2019) Ciò richiede un'attenzione separata ora poiché il College of American Pathologists ora include la segnalazione di tumori della cavità orale basati sui modelli di invasione del tumore, ma non sono variabili prognostiche ben consolidate.

(Seethala et al., 2021) Ciò è dovuto alla scarsità di ricerche pubblicate sul tema dei tumori invasivi. (Arora et al., 2017) . Nonostante il suo basso valore prognostico, il World Health

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La classificazione dell'Organizzazione (OMS) 4a edizione (2017) dell'OSCC sostiene ancora un semplice sistema di classificazione istopatologica basato sulla differenziazione che ignora variabili importanti come il modello di crescita del tumore e la dissociazione, le reazioni stromali (desmoplasia, risposta immunitaria locale) e il rapporto tumore-stroma. (Almangush et al., 2020) Diversi marcatori istologici, facilmente valutabili su sezioni regolari colorate con ematossilina ed eosina, predicono l'esito dell'OSCC. Le metriche di cui sopra sono ottimi predittori dei risultati futuri. Questi, insieme al WPOI, sono indicatori prognostici semplici e affidabili nell'OSCC in fase iniziale che sono collegati a una prognosi peggiore. Poiché il WPOI può aiutare nella gestione individualizzata dei pazienti con OSCC, si raccomanda di valutarlo sia nei campioni di resezione che di biopsia preoperatoria come parte di un formato di refertazione standardizzato. (Chatterjee et al., 2019)