VÄRSTA MÖNSTER AV INVASION I ORAL SKIPEPIPEPUPELCARCINOMA

Oral cancer är en av de oftast diagnostiserade typerna av sjukdomen i Pakistan (Globocan, 2020 Pakistan). Skivepitelcancer står för över 90 % av orala cancerfall (Anwar et al., 2020). Flera indikatorer pekar på en dålig prognos för OSCC, såsom framskridet tumörstadium, högre tumörgrad, extra kapselförlängning, nodalmetastaser, större invasionsdjup, lymfvaskulär invasion, dålig differentiering, positiva kirurgiska marginaler och perineural invasion har alla visat sig vara relaterat till dålig prognos för patienter med OSCC (Khan et al., 2023). Dessa faktorer har sällan utvärderats i pakistansk befolkning.

Även om det har gjorts betydande framsteg i behandlingen av andra typer av cancer, har OSCC fortfarande få terapeutiska alternativ. Den totala femårsöverlevnaden för denna sjukdom är fortfarande cirka 50 % trots omfattande studier under de föregående decennierna.

(Chen et al., 2018). Kirurgi följt av adjuvant strålbehandling och/eller kemoterapi anses fortfarande vara guldstandarden för behandling av cancer. Muntungkarcinom i tidigt stadium som är 4 mm eller djupare vid diagnos, eller som har ett utvecklingsmönster av små cellöar eller satelliter, bör behandlas som högrisktumörer som kräver ett multimodalt tillvägagångssätt (Lakhera et al., 2023). Tidigare forskning om betydelsen av tumörknoppning vid maligniteter i munhålan har kopplat det till ökade frekvenser av lymfkörtelmetastaser, återfall och dålig total överlevnad.

(Almangush et al., 2018) .Liknande ses med tumörer som har större invasionsdjup. (Moeckelmann N, 2018)

Den invasiva tumörfronten är övergångszonen mellan tumörerna och det omgivande stroma. Infiltrationsmönstret för tumörer vid tumörfronten har studerats i några tidigare undersökningar. (Chatterjee et al., 2019) Detta behöver särskild uppmärksamhet nu eftersom The College of American Pathologists nu inkluderar rapportering av cancer i munhålan baserad på mönstren för tumörinvasion men de är inte väletablerade prognostiska variabler.

(Seethala et al., 2021) Detta beror på bristen på publicerad forskning om ämnet invasiva tumörer. (Arora et al., 2017). Trots sitt låga prognostiska värde, World Health

7

Organisationens (WHO) 4:e upplagan (2017) klassificering av OSCC stöder fortfarande ett enkelt, differentieringsbaserat histopatologiskt graderingssystem som bortser från viktiga variabler som tumörtillväxtmönster och dissociation, stromala reaktioner (desmoplasi, lokalt immunsvar) och tumör-stromaförhållande. (Almangush et al., 2020) Flera histologiska markörer, lätt utvärderade på vanliga hematoxylin och eosinfärgade sektioner, förutsäger resultatet av OSCC. Ovannämnda mätvärden är utmärkta prediktorer för framtida resultat. Dessa, tillsammans med WPOI, är enkla och tillförlitliga prognostiska indikatorer i tidigt skede av OSCC som är kopplade till en sämre prognos. Eftersom WPOI kan hjälpa till med individualiserad hantering av OSCC-patienter, rekommenderas det att det utvärderas i både resektions- och preoperativa biopsiprover som en del av ett standardiserat rapporteringsformat. (Chatterjee et al., 2019)